多米尼克·达戈斯蒂诺
多米尼克·达戈斯蒂诺
Dominique D 'Agostino博士是南佛罗里达大学莫尔萨尼医学院分子药理学和生理学系的副教授，也是人机认知研究所(IHMC)的高级研究员。禁食7天他能做10个230公斤的硬举。
多米尼克力大如牛，也是彼得·阿蒂亚博士的好朋友。我的朋友阿蒂亚是医学博士，一生致力于探索身体运动功能的极限。多米尼克实验室的主要研究目标是开发和测试代谢疗法和药物，包括引起营养性酮病和治疗性酮病的生酮饮食、酮酯和酮补充剂以及低毒性代谢药物。他的大部分工作与代谢疗法和营养疗法有关，旨在使人体在极端环境下仍能有优异的表现和强大的适应能力。他的研究得到了美国海军研究办公室、美国国防部以及各种私人机构和基金会的支持。
灵兽:海狸
一些鲜为人知的事实
1995左右，多米把托尼·罗宾斯的书《个人的力量》的音频资料作为礼物送给了他所有的大学举重朋友。
几年后，其中两人联系他，感谢他改变了他们的生活。
？在我第一次邀请多姆参加我的播客节目后，野生星球品牌的沙丁鱼罐头在美国全食超市全部售罄。
序
这篇文章可能是为数不多的可以挽救你的生命，改变你的人生的材料。至少，它确实改变了我的生活。就其本身而言，它可以被用作酮病百科全书的初级简化读者。虽然我们见过各种各样的节食方法，但是补酮和节食真的不一样——不需要限制培根或者全脂奶油的摄入量。为了便于阅读，我为外行人稍微简化了一些概念。我也在这里写下了我目前的养生方法。
基本内容
生酮饮食:模拟禁食机制的高脂饮食。在生酮饮食中，人的大脑和身体会逐渐开始利用生酮食物(来自储存的或新吸收的脂肪)获取能量，而不是依靠血糖(葡萄糖)——这种状态称为酮症。这种减肥法原本是用来治疗癫痫儿童的，现在衍生出了很多品种，包括阿特金斯减肥法。你可以通过禁食，节食，服用酮补充剂，或结合几种方式来实现酮症。
我如何知道我已经进入酮症状态？最可靠的方法是使用雅培公司生产的名为Precision Xtra的设备。它可以测量人体血糖水平和血液中β-羟丁酸(BHB)的含量。一旦测量结果在0.5mmol以上，就可以认为已经进入轻度酮症状态。一般当数值上升到1mmol或者更高的时候，我会开始觉得头脑变得清晰了。
参考信息:多米在ketogeni-diet-resource.com网站上分享了关于生酮饮食的信息，包括常见问题解答、饮食计划等更多信息。
“为了健康长寿，我愿意将酮症由轻度提高到中度，将测量结果保持在1~3mmol之间。”
酮症状态或补充酮的优势
减脂塑料
有说服力的抗癌效果
提高用氧效率:Dom在深酮状态下可以比平时多屏一倍的时间(从2分钟到4分钟)。这种效果也体现在我身上。一般来说，在酮代谢的情况下，人可以从一个氧分子中获得更多的能量。这也是一些优秀的自行车运动员服用酮类药物的原因。此外，它还能帮助你更快地适应高海拔环境。
保持或增加力量:在一项涉及12名受试者的研究中，多米证明，即使是顶级举重运动员，在适应酮类药物两周之后，也能保持或提高自己的力量和成绩。服用酮类药物期间，人体会从脂肪中消耗70%~80%的热量【辅以中链甘油三酯(MCT)和椰子油】，前提是糖类物质的摄入量限制在每天22 ~ 25g。酮类具有抗分解代谢、节省蛋白质和抗炎的作用。
莱姆病(一种由蜱叮咬引起的具有麻疹、发热等症状的传染病)的治疗:(警告:以下为个人经验，非双盲实验结果。如果其他治疗方法都失败了，可以尝试通过节食进入深度酮症状态(对我来说，标志是仪器测量结果达到3~6mmol)，然后继续服用限制热量的酮症食物一周，这样完全消除莱姆病症状的可能性很大。这是我第一次吃抗生素后唯一见效的方法。而且这种疗法给我带来了极好的“副作用”:思维能力和清晰度提高了10倍左右。我认为这与线粒体的“修复”和酮类的抗炎作用有关。一年多过去了，莱姆病的症状并没有复发，虽然我90%的时间都要遵循不含酮类物质的低碳饮食。
为什么要节食？
多米曾经和他的同事、波士顿大学的托马斯·塞弗里德博士讨论过治疗性“清洁饮食”的想法。多米认为，“一年1~3次治疗性节食，可以消除你体内所有可能存在的癌前细胞，而不会癌变。”
对于40岁以上的人来说，癌症是四大致命疾病之一，死亡率达到80%。因此，清洁和节食似乎是一个明智的选择。
还有证据表明(此处跳过科学细节)，节食三天或更长时间有助于刺激干细胞再生，从而有效地“重启”身体的免疫系统。多米建议一年2~3次洗漱节食，每次5天。
多姆在南佛罗里达大学演讲时尝试了七天节食法。第七天，他走进教室时，身体血糖值为35~45mg/dL，酮值约为5mmol。讲座结束后，正式结束节食前，他又去了健身房，做了10个230公斤的硬举，又做了一个265公斤的硬举。多姆受到乔治·卡希尔的启发，开始了他的第一次7天节食。卡西尔是哈佛医学院的一名研究员。他做了一个有趣的研究，结果发表在1970。在这项研究中，他帮助人们完成了40天的节食。
节食并不一定会让人感到痛苦和虚弱。事实上，合理的饮食可以产生相当积极的效果，但首先让我们看看如何做到这一点。
我的饮食故事
第一次长时间节食，其实也是无奈之举。莱姆病严重折磨了我。近九个月，我只剩下10%的智力。关节疼得每隔5~10分钟就要下床。我的短时记忆越来越差，已经恶化到开始忘记好朋友的名字了。输入疗法(包括药物、静脉注射疗法等。)似乎没什么效果，于是决定撤回所有输入疗法，包括食物。我做了功课，找到了全美评价最高的节食诊所，然后直奔过去。
第一次尝试7天节食让我很痛苦。在诊所里，我们也有自己的住宿标准，但会受到医生的严格监督。病人只允许喝蒸馏水。病人被禁止使用自来水、牙膏，甚至洗澡。为了对病人负责，不允许病人运动，也不允许病人离开诊室。从第三天到第四天，我的后腰疼得只能像个婴儿一样蜷缩在床上。医生告诉我这是身体在“排毒”的迹象，我却受不了，要求验血。结果显示，腰痛的原因是超高的尿酸值在不停地“敲打”我的肾脏。因为不能去健身房(连快走都不行)，所以要很长时间才会得酮症。我的身体正在分解肌肉组织，肝脏会将其转化为葡萄糖，顺便产生尿酸。最重要的是，由于患者只能喝蒸馏水，几乎所有的节食者(约40人)都会因为电解质耗尽及其引起的胆碱能反应(如试图入睡时心动过速)而无法入睡。然而，我也发现了节食的额外好处:几天后，我长期的皮肤问题消失了，慢性关节痛也消失了。
当我在第七天早上醒来时，我发现我的保护牙Tori沾满了血。我一直梦到吃草莓酥饼(这不是开玩笑的)，梦里因为嚼得太用力，牙龈都裂开了。我受够了！
于是，我决定结束这种节食，开始吃红烧肉(这违背了医生的指示)，并得出两个结论:节食很有趣，但我不会再尝试了。
不要妄下结论...你正在使用哪种饮食？
在过去的两年里，我做了很多节食实验。当然我指的是严肃的科学指导，而不是封建迷信(比如我结束节食的时候要吃切碎的卷心菜和甜菜)。我现在的目标是一个月一次三天节食，一个季度一次五到七天节食。我也想每年节食14~30天，但是事实证明这个节食的后续恢复太麻烦了。
迄今为止我尝试过的最长的饮食持续了10天。在此饮食期间，我每周补充三次维生素C和高压氧(2.4 atm× 60分钟)，每2~3天用双能X线骨密度扫描仪(DEXA)检测一次体脂含量。醒来的时候吃了1.5g左右的支链氨基酸补充剂，训练的时候吃了3g左右的支链氨基酸补充剂。经过10天的节食，我的肌肉量一点也没有减少。相比之下，在之前的7天节食期间，我减掉了将近12斤的肌肉。
是什么造成了这种差异？
首先，在这个饮食期间，我会每天服用少量的支链氨基酸补充剂，吃300~500卡路里的纯脂肪。
其次，为了防止肌肉萎缩，我总是第一时间补充酮类。现在我不是3-4天补充一次，而是24小时一次。你越频繁地补充酮，你就会越快得酮症。原因似乎是生物的“肌肉记忆”与单羧酸转运蛋白等我不知道的东西有关。节食是关键，这也是为什么约翰霍普金斯在对耐药性癫痫儿童使用酮体药物治疗时，一开始就需要患者节食的原因。
以下是我针对自己的情况，每个月从周四晚餐到周日晚餐制定的三天饮食治疗计划:
计划在周五、周三和周四打电话。确定你计划如何利用4个小时的手机通话时间来保证工作效率。这一点非常重要。
周四下午6点左右吃一顿低碳晚餐。
周五、周六、周日早上尽可能晚起床。目的是让睡眠替你摆脱一些工作。
醒来后立即服用酮补充剂或中链甘油三酯(MCT)补充剂，每天三次，间隔3至4小时。我服用的主要补充剂是酮卡纳酮补充剂和辛酸(C8)，如脑辛烷油。酮补充剂可以帮助你的身体“填补空缺”——在最初的1~3天，你可能会出现各种因碳水化合物不足而引起的症状。一旦进入深度酮症状态，开始消耗体内脂肪，这些酮补剂就可以省略了。
周五(必要的话包括周六)摄入一些咖啡因，准备去散步。醒后30分钟不要出门。我一般从冰箱里拿出一升冷水或者一瓶Smartwater矿泉水，加一点不加糖的纯柠檬汁安抚味蕾，加一点盐防止疼痛和肌肉痉挛，然后拿出来。我会一边散步一边喝着水打电话(或者听播客)。喝完水，再装满或者再买一瓶，加一点盐，然后继续走着喝。这是快步走，不是剧烈运动。关键在于持续补水。我的一些朋友喜欢跑步或者做高强度的力量训练。这样做并不会增强节食的效果，我就不赘述了。我对他们说:“尽量快走，多补充3-4个小时的水分。我敢肯定，如果你这样做，第二天早上你的酮值就会达到0.7mmol。”结果我的一个朋友照我说的做了，第二天早上给我发短信说:“天啊，太神奇了，0.7mmol。”
每天节食，可以随意吃自己喜欢的酮类食物或脂肪(如茶或咖啡加椰子油，最多4勺)。我通常在节食期间，每天下午奖励自己一杯加了一点椰子奶油的冰咖啡。说实话，有时候我就来一包海苔片——太奢侈了！
周日晚上，节食就结束了，可以开始吃了。对于一个持续14天以上的饮食，你需要仔细思考如何禁食。但是对于三天的节食，我觉得节食之后吃什么没多大关系。我曾经吃过牛排、沙拉和油腻的墨西哥卷饼。从进化的角度来看，一个饥饿的家伙找一些切碎的卷心菜之类的东西来充饥是不合理的。他找到什么就吃什么。
一旦患上酮症，不节食怎么保持这种状态？
总之，每天摄入大量脂肪[消耗=体重(kg) × 1.5 ~ 2.5g]，尽量不吃任何碳水化合物，摄入适量蛋白质[消耗=体重(kg) × 1 ~ 1.5g]。一会儿我们来看看Dom的经典食谱，但首先你要注意以下几个要点:
高蛋白低脂肪的饮食没有效果。肝脏会将多余的氨基酸转化为葡萄糖，从而终止生酮作用，继续发挥作用。你需要让你摄入的总热量的70%~85%来自脂肪。
但这并不意味着你必须一直吃肋眼牛排。一块鸡胸肉就足够阻止你的酮症，但是把它切碎，和绿叶蔬菜混合，加入大量橄榄油和山羊奶酪，再加点防弹咖啡[1](随便举个例子)就能让你酮症不减。酮症饮食的难题之一是如何获得足够的脂肪来维持酮症。粗略来说，你需要让你摄入的总热量的70%~85%来自脂肪。多米并没有试图将“脂肪炸弹”纳入所有食物中(如果你反复吃油腻的牛排、鸡蛋和奶酪，每个人都会厌倦)，而是在两餐之间喝脂肪(比如用椰奶代替水冲咖啡)。
多米发现乳制品会引起脂质代谢问题(比如增加低密度脂蛋白胆固醇)，于是开始尽量减少奶油、奶酪等食物的摄入。我也有同样的经历，虽然吃很多奶酪保持酮症很简单。可以考虑喝椰奶。对于多米来说，只要血液其他指标没有异常(比如C反应蛋白含量升高，高密度脂蛋白胆固醇降低)，他就不担心低密度脂蛋白胆固醇升高。多姆是这样说的:“我最担心的是甘油三酯。如果甘油三酯升高，说明身体还没有适应酮饮食。有些人在限制热量摄入时，还会出现甘油三酯升高的问题。如果你出现这种情况，说明酮饮食不适合你...这不是一刀切的饮食。”
* * *
这些内容都是序章。这是多姆的食谱。请记住他的体重大概是100 kg，所以以下食谱都是根据他的体重来做的。
早餐
4个鸡蛋(用奶油和椰子油煮)
？1满溢橄榄油的沙丁鱼罐头
？半罐牡蛎(太子妃品牌，其标签注明罐内碳水化合物来自浮游植物，不含血糖)。
？一些芦笋或其他蔬菜
午餐
代替正式的午餐，多米一天会摄入大量的中链甘油三酯(MCT)补充剂，主要是MCT营养液。他还会用半片黄油和1~2勺MCT营养粉泡一壶咖啡，一天中时不时喝几口，相当于3杯左右的咖啡。
主餐
“我学到的一个窍门是在晚餐前端上一碗汤(这是我一天的主餐)，通常是西兰花奶油汤或蘑菇奶油汤。我会用高纯度的椰奶代替牛奶奶油。我(用水)稀释一下，热量就不会那么高了。吃了这个，我想吃的量几乎减半。”
多姆的晚餐一直是某种大沙拉，通常包括:
？绿色蔬菜和菠菜的混合物
？特级初榨橄榄油
？朝鲜蓟
？鳄梨
？中链甘油三酯油
？少量的帕尔马干酪或山羊奶酪。
？适量的鸡肉、牛肉或鱼肉，总量在50克左右。如果那天他有训练，他会选择脂肪含量高的食物，将沙拉中的蛋白质含量提高到70-80g。
除了沙拉，多米还会用奶油和椰奶做一些其他蔬菜，比如抱子甘蓝、芦笋和甘蓝。他视蔬菜为“脂肪缓释系统”。
酮冰淇淋的配方
多米的“冰淇淋”配方含有大约100克脂肪，或900千卡酮。如果你饮食中的脂肪含量不足，这款冰淇淋可以弥补(记住来自脂肪的贡献要达到你每天摄入总热量的70%~85%！)
？两杯酸奶油或不加糖的椰子油(不是椰奶)
？1勺黑巧克力可可粉
？1~2捏少量海盐(我最喜欢的是片状海盐)
？1~2捏一点肉桂
？一点甜叶菊(Dom买了很多有机甜叶菊)
？可选食材:如果多米一整天都没有吃碳水化合物，或者已经训练过了，就加1/3~1/2杯蓝莓。
将上述所有材料搅拌成浓稠的奶油冻，然后放入冰箱，直到混合物像普通冰淇淋一样坚实。拿出来吃，可以直接吃，也可以额外添加食材:
？用丰富的奶油(最好是全脂奶油)和一点甜叶菊制作鲜奶油。
？撒一勺加热的椰子油(特别是当你的“冰淇淋”里有蓝莓的时候)，搅拌。这可以使冰淇淋尝起来像脆巧克力片。
按照多米100 kg的体重，在酮饮食的情况下，他每天需要消耗300克左右的脂肪。上面的甜点可以帮助他解决脂肪摄入不足的问题，而且也很好吃。多姆的妻子不采用酮饮食，但即使是她也喜欢这种甜点。
给素食者的建议
“MRM以蛋白质为特色——这个系列的巧克力摩卡非常棒。如果你取一勺左右的摩卡粉，与椰奶混合，加入半个牛油果，然后倒入一些中链甘油三酯油，比如辛酸，那么你就会得到一杯理想的酮奶昔，它的热量70%来自脂肪，20%来自蛋白质，65，438+00%来自碳水化合物。”
首选补充
MCT营养粉和椰奶营养粉。
？骨头汤(每周2~3次)。
？艾地苯醌。“这是我在飞行或强化训练前会服用的另一种补充剂(剂量为400 mg)。我把艾地苯醌当做辅酶Q10的替代品。更容易吸收和到达线粒体，就像一种线粒体抗氧化剂。”
？每天摄入镁。“柠檬酸镁、氯化镁和甘氨酸镁...以前，每当我开始酮饮食时，就会出现肌肉痉挛的症状。现在补了镁，就再也没出现过这个问题了...如果你只能选择一种镁补充剂，那么我会选择柠檬酸镁粉。”
？支链氨基酸。其中亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸按照2∶1∶1的比例混合，亮氨酸是该配方中最重要的支链氨基酸。“亮氨酸是一种强有力的激活剂，可以作用于雷帕霉素的靶蛋白(mTOR，一种对人体有益的蛋白质)。激活骨骼肌中雷帕霉素的靶蛋白对于短期训练非常重要。我会在训练前和训练中使用这款产品。”
？酮运动食品酮卡纳和酮部队。
？Pruvit KETO//OS，一款乳脂状的生酮辅助食品，味道很棒。
？Kegenix更像是一种口味更浓的碳酸饮料。
Pruvit和Kegenix都是在多米实验室研发的BHB+ MCT补充剂专利的基础上生产的，专利属于他工作的大学。
更多关于节食和癌症治疗的信息
多米说:“化疗前节食应该是肿瘤治疗的必要阶段。”他补充说:“本质上，节食可以减缓(甚至阻止)细胞的快速分化，引发‘能量危机’，使癌细胞对化疗和放疗失去抵抗力。”有许多研究结果证实了这一说法。
我一个朋友睾丸癌晚期，现在已经康复了。同期化疗的其他患者化疗后需要卧床2~3天，而他化疗前节食3天，化疗后第二天早上跑16公里。如上所述，节食使癌细胞对化疗敏感，并帮助正常细胞抵抗化疗的毒性。这种方法并不适合所有患者，尤其是癌症极度恶化的患者(已经出现肌肉萎缩症状的患者)，但对很多患者是有效的。
一些选择性受体调节剂(SARMs)对恶性病变患者有帮助。服用选择性受体调节剂的目的是刺激睾酮(和其他合成代谢类固醇)的组织产生能力，同时避免雄激素的产生(继发性激素增加)。多米也在研究支链氨基酸的用途。他通过增加适合小鼠的酮饮食中的支链氨基酸含量，使携带癌细胞的小鼠存活率提高了约50%。而且，正如他所料，这些动物能保持体重。
在一项研究中，多米博士、塞弗里德博士和其他科学家尝试了酮补充剂和高压氧治疗相结合的方法，治疗患有严重转移性脑癌的小鼠。结果，他们将小鼠的平均存活时间从365，438+0.2天(正常饮食组的结果)增加到55.5天。关于高压氧治疗方案的具体操作，多米的方式是每周一、三、五每天治疗60分钟，2.5个大气压。包括加压和减压的过程，每次治疗持续90分钟左右。
即使在最坏的情况下——比如病人已经插管，生命随时可能终结，我们还是可以尝试用静脉葡萄糖补充酮类。因为已经证明，外源性酮类可以明显抑制肿瘤生长或缩小肿瘤，即使患者在治疗过程中摄入碳水化合物。对我来说，这最后一句话尤其重要。
如果你觉得酮饮食太复杂，也可以把酮补剂拿出来，挖一勺到水里，然后一口吞下去。
癌症晚期要做的五件事
如果Dom被诊断为绝症，比如晚期恶性胶质瘤(一种恶性脑瘤)，那么他会做以下五件事。
多米的一些同事反对“标准化”的治疗方案，比如化疗。根据之前的资料，多米认为这些治疗方案在某些情况下是合理的，特别是对于睾丸癌、白血病、淋巴瘤和I、II期乳腺癌。此外，他认为“使用目前已知的化疗方法治疗癌症效果甚微。”
多米的五个东西看起来是重叠的，也就是说，一起练的时候会有协同作用，总和会大于所有部分的总和，也就是1+1+1+1 = 10，不等于5。
酮饮食:作为一种基本疗法。这是基础。
间歇性禁食:在每天4小时的最佳工作时间内只吃一顿饭。
每天补充酮类食物2~4次:他的目标是通过上述两种方法，将自己的BHB水平从1mmol提高到2mmol，超过基线。换句话说，如果采用阿特金斯的饮食计划，每天只吃一餐，那么他体内的BHB水平大约为1.5mmol，并在此基础上补充酮类食物，使其增加到2.5~3.5mmol，最简单的方法就是吃MCT营养粉。把各种方法结合起来，就可以“接近士兵的酮值标准”。与营养液相比，MCT营养粉可以提高你的耐力2~3倍，所以你可以多吃营养粉。
二甲双胍:他会滴定每天的剂量(开始低，然后慢慢增加)，直到他感觉到胃肠不适(腹泻或反流)，然后慢慢减少剂量。这样可以让他在网上获得自己的门槛。对于大多数人来说，这个上限在每天1500~3000克的范围内。
二氯乙酸(DCA):由于一些尚未完全了解的原因，在某些情况下，一定剂量的对正常细胞相对无害的二氯乙酸可以杀死癌细胞。多米开始的剂量是10mg/kg(他的体重是100kg)，然后逐渐增加，最后达到不超过50 mg/kg的水平。当剂量达到这个程度，你会感觉到周围神经病变的症状【硫胺素(维生素B1)可以抑制神经病变】。临床试验中使用的剂量约为每公斤体重20毫克。服用二氯乙酸似乎适用于所有的饮食方案，包括高碳水化合物饮食。
我曾经问过另一位信任的医学博士同样的问题:“如果你是脑瘤晚期，你会怎么做？”我没有告诉他多姆的答案。以下是医学博士的匿名回答。
如果我有恶性脑瘤，我会这样做:
1.不放疗；
2.采用限制热量的酮症饮食，吃外源性BHB；同时；
3.每日服用二甲双胍2 ~ 2.5g
4.取二氯乙酸；
5.采用高压氧治疗方案；
6.定期使用适量的雷帕霉素
7.定期检查肿瘤，看看检查点抑制剂(一种免疫疗法)是否有效。
但是我不确定我能把这些做法推荐给所有人。
* Dom推荐的书籍
托马斯·塞弗德的《癌症》:这是一本多米要求所有学生必读的书。
特拉维斯·克里斯托弗森(Travis Christoffersen)的《被真相绊倒:在过去的一年多时间里，多米把这本书作为礼物送给了七八个人。
弗朗西斯·柯林斯的《上帝的语言:科学家的信仰》。
* Dom推荐的视频
阿莱西奥·费萨诺(alessio Faisano)演讲视频:“人类的肠道并不像拉斯维加斯那样运作:肠道产生的废物并不会留在肠道里。”
Dom想在美国推广的一个想法。
Ketone Pet Temple (KPS):该组织将由Epigenix基金会资助，致力于帮助患有癌症晚期和不治之症的狗狗。他们的目标不是为垂死的狗提供临终关怀。他们当然关心、爱护这些动物，但他们所做的并不是把狗从主人身边带走，而是为狗提供与人类同等水平的开创性的、基于代谢的癌症治疗方法。
【1】防弹咖啡是指加了椰子油、黄油或奶油的黑咖啡。——编者按