解表祛湿的中药有哪些？

方明麻黄汤

源《伤寒论》

分类解-辛解

它由麻黄(9克)、桂枝(6克)、杏仁(6克)和甘草(3克)组成。

公式

功能发汗解表，宣肺平喘。

适应症为外感风寒。恶寒发热，头痛身痛，呼吸困难不出汗，舌苔薄白，脉紧。(此方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等。)

用法有四种:九升水，先煮麻黄，减二升，去沫，加诸药，煮二升半，除我，温服服。盖之略似汗，不必啜粥，其余如桂枝法(现代用法:水煎，温服少许汗)。

本方禁止为辛温发汗之重剂，故《伤寒论》禁止出现“疮家”、“淋家”、“衄血家”、“血家”等症状，也禁止出现表寒、表虚自汗、血虚脉、误心悸等症状。麻黄汤药味少，但发汗性强，不宜过量服用，否则出汗过多会伤害人的健康。正如柯钦指出的:“这是纯阳之剂，过于发散，如直奔主题，投之得当，一战成功..做的不妥当，不打耳光就自寻烦恼。因此，可以一劳永逸地发表。”(《伤寒来苏姬，伤寒有翼》)

本方可解除风寒伤肌表，发窍不通，肺气不清，卫气达不到外，营气涩涩，故表见恶寒，发热，头痛，身痛，无汗，脉浮，内见喘。此时发汗解表，宣肺平喘，使肺气得以发散，发窍得以开启，营卫得以通畅，发汗解表寒，诸症得以消除。麻黄味苦、辛、温，为肺经特效药。能激发人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘之功，故为方中君药，用作方名。因营卫涩涩，单用麻黄发汗，但能解卫气郁，故以温经散寒、透营卫的桂枝为臣，加强发汗，解表散寒，消除身痛。本证哮喘为肺气郁结所致，麻黄、桂枝皆升散。故以能降肺气散寒的杏仁为佐药，与麻黄同用，可解郁平喘。炙甘草既能调和宣发的麻和杏，又能缓和麻和肉桂的结合，使发汗不至于太过猛烈，伤害正气，这才是制药辅药的意义。麻黄得桂枝，充满卫滞，营邪。所以柯钦对麻黄汤的评价是:“这是开表祛邪发汗的猛药。”

方一2:本方证候为外感风寒、肺气所致。风寒之邪袭肌表，使卫阳受抑，腧穴不通，营盘黯滞，经络不通，所以你看到恶寒、发热、无汗、头身疼痛；肺主气属卫，皮毛围于外，寒邪缚于表，影响肺气下行，故上行为哮；舌苔薄白，脉紧，都是风寒袭表的反映。治汗解表，宣肺平喘。方中麻黄味苦辛，归肺、膀胱经，长于发汗散表寒；宣肺平喘，开阖郁肺之气，故以此方为君药。由于本方属于卫营郁结，仅用麻黄只能解除卫气郁结，故以贯穿卫营的桂枝为臣药，舒筋解表，温经通络，既帮助麻黄解表，又使发汗力倍增；还能促进滋阴，使疼痛减轻。两种药一定要一起用，常见的是辛温发汗。杏仁可以降肺气，是常用的降肺气组合，作为辅助用药。炙甘草既能调解麻、杏的衰微，又能缓和麻、桂的结合，使发汗不会太猛烈，损伤正气，既是药又是佐。四药配伍，寒性表现为散，营卫疏通，肺气发散，故诸症皆可治。

若有急性呼吸困难、胸闷、咳嗽痰多、表里不一者，去桂枝，加紫苏、半夏化痰止咳平喘。鼻塞、流涕较重者，加苍耳子、辛夷通鼻窍。若湿痹，加苍术、薏苡仁祛风除湿。内热引起的烦躁、口干，加石膏、黄芩清热。

附方为麻黄加术汤、麻杏益肝汤、大青龙汤、三拗汤、盖华散。

注:本方为治疗外感风寒表证的基本方。临床应用以恶寒发热、喘而不寒、脉紧为辨证要点。本方配伍有两个特点:一是麻木须与肉桂配伍，如果解郁通络，解郁通阴，发汗解表的作用就会增强；其次，麻杏互使，互宣病因，那么宣肺平喘的效果就很好。

处方对比:

麻黄贾珠汤、麻黄杏仁薏米甘草汤均由麻黄汤加减而成，均为治疗外感风寒湿证的方剂。但前证属温体外感风寒，表寒身痛较后重，故以马、桂与白术同用，以解表汗、散寒除湿。但发汗祛湿不适合多汗。处方中的白术虽然发汗但不过分，白术和麻黄能祛表里湿，相得益彰，是一对绝妙的组合。后综合征不仅表寒、身痛较轻，而且有化热倾向。所以不用桂枝和白术，用薏苡仁代替。整个方子的剂量特别轻，也用于轻微出汗。

大青龙汤由麻黄汤、麻黄、石膏、生姜、大枣组成。主治:风寒表证，热郁。方中常用麻黄，所以其发汗力特别厉害。其烦躁是由于胃热郁结，故加石膏清热除烦。生姜配以麻、肉桂，散寒解表，枣、草益脾胃滋养肝源，使汗解表，寒热可除。

三拗汤和盖华散均去除了麻黄汤中的桂枝，故其功能重在疏散肺中的风寒，主要用于治疗风寒犯肺所致的咳喘。但它是宣肺解表的基本方，主要用于治疗风寒袭肺所致的咳喘。盖华散主要用于治疗痰多、风寒袭肺之证，故加紫苏、陈皮、桑白皮、茯苓降气化痰，以加强祛痰止咳之功效。

李时珍:“麻黄为肺经特药，故常用治肺病。张仲景用麻黄治伤寒，用桂枝治汗。历代名医的解释，都是文赋会附会，不作详细考察。简每每想起来，似乎都有一种收获，与老人们不同。津液为汗，汗为血。在营区，是血，而在警卫，是汗。夫寒伤营，营血涩，不能传于防。卫气闭，津液不善，故无汗发热，故恶寒。夫风伤身，卫气外泄，在营内无法内护。营气虚弱，津液不固，有汗发热，风恶劣。然而，风寒之邪来自皮毛。皮毛，肺也。肺主卫气，覆盖全身，也是天之象。虽然证属太阳，但肺其实是受邪气影响的。证候表现为面红耳赤，咳嗽有痰，喘息，胸闷，不就是肺病吗？当皮毛被覆于外，则邪热内攻，肺气则郁。故以麻黄、甘草、桂枝引营邪达肌表，杏仁宣肺益气。”本草纲目

在柯钦《伤寒来苏记，伤寒附翼》卷上，方说:“此为祛邪发汗之猛药。古代医学方法的意义。麻黄外空心直，就像发窍的关节，所以能散关节之寒，从发窍的关节出来，是散寒养生之品。桂枝的枝干纵横，犹如经络系络，能入心生津，疏通经络，发汗，为散寒之品，杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺降气，为祛邪平喘之品。乌拉尔甘草味甘，性平，驱寒于表，调和气血于内，故为宁里守外之品。此汤入胃，行气于傅玄，失精于皮毛，脉丝细汗。表里之邪去而不留，止则痛，解则寒热。我懒得呷粥却在谷中挥汗如雨。”

原书主要论述《伤寒论》、太阳病的辨证论治:“患太阳病者，头痛发热、身痛腰痛、关节痛、恶风气喘无汗者，以麻黄汤为主治。”“孙病了，脉浮紧，无汗，发热，身痛，迷惑了八九天，表证还在，这应该是出汗。.....麻黄汤为主。”

研究

麻黄汤虽然是发汗的重症剂，但只要外感发热辨证准确，确实可以发汗痊愈。