神经衰弱症

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思维障碍，现代医学的名称，是神经症的一种。这在女性中很常见。近年来，患这种疾病的儿童人数日益增加。其临床表现为自闭、偏执、烦躁不安、心悸恐惧，发病时常见气短、呼吸困难、呼吸困难，症状为心肺功能障碍。中医认为本病与心、肺、肝关系密切，也可累及脾、肾。。

神经症是一组神经系统的功能性疾病，其中神经衰弱、癔症、神经官能症及各种内脏神经官能症(如心血管神经官能症、胃肠神经官能症等。).属于中药；抑郁综合征、疲劳、百合、脏急躁、厥综合征、哑风、梅花气、跑海豚等类别。多为七情之伤，湿热蕴结等原因，伤心、肺、脾、肝、肾所致。

由于社会高度发展，现代社会部分民族存在物质文明与精神文明的矛盾，贫富悬殊，人际关系不协调，矛盾加深。此外，孩子的作业压力、大人的工作压力、环境压力:对于身体虚弱、自信心不强的年轻人来说，当这种综合征的内因和外因形成有利条件时，就会发病。常见的临床表现为心肺脏器疾病。其中多见于多疑、焦虑、神经质的女性患者，是神经衰弱的一种综合征。病理解剖无明显器质性病变，预后良好。从临床表现来看，类似于中医对惊悸、头晕、气短、失眠的描述，所以中医的病机主要体现在气血运行和意识异常。

本文主要阐述神经症中高动力心脏综合征的解释；总结如下

(1)感觉障碍:多发生于不成熟的青年男女。临床症状为自闭、偏执、心悸、心悸、恐惧、暴饮暴食，或少数病例出现恶心、呕吐、厌食、脉弱或打结、舌红、苔薄白。中医认为属于“心悸、怔忡、气喘”的范畴。它是心肺疾病之一。是由于心血不足，阳虚，阴血内耗，水饮停于心下，水气占心，或心劳过度，或肺衰气郁所致。

此病多为女性，但临床上也可见于青少年。这种病也叫儿童过度换气综合征，属于心脏神经衰弱的一种类型。这是近年来日益增多的儿童心身疾病。可分为四种类型:一是精神障碍型:主要表现为心慌、心悸、惊恐、失眠。少数患者伴有恶心、呕吐、厌食、舌红苔薄白、脉弱或打结。治疗要立志养心安神，安神定志。二、心阳虚弱，心烦意乱:见心悸，注意力不集中，学习成绩明显下降，失眠，头晕，神疲乏力，舌苔白，脉沉。宜温心阳，安心心神。痰热内扰型:症状有心悸、胸闷、头晕、气短、烦躁厌食、大便稀。苔腻脉滑。治疗要清肝和胃，理气化痰。四是心脾？虚证:临床表现为心悸、失眠、多梦、健忘、食欲不振、精神萎靡、面色萎黄、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细。治疗要益气养血，健脾养心。

(2)对于成年患者，临床表现为偏执、焦虑、神经质，常见于女性患者，病因属于高动力心脏综合征范畴。这种疾病经常在疲劳或情绪激动后恶化。患者常处于兴奋状态，更易出现头晕、心慌、气短、乏力，常伴有失眠、多梦、多汗、手抖、记忆力减退，有时心前区隐隐作痛或刺痛，表现为呼吸不畅。临床上患者喜欢深呼吸但呼吸多而呼吸少，呼吸加深加速，出现气短，主诉窒息或胸闷胸痛。该病可归属于中医郁证、哮证或癔病范畴，与肝、肺关系密切。当肝失其气，肺失其气，就会致病。因为这种病的症状是气短、换气过度，所以治疗要从肝、肺入手；所以平时以疏肝解郁，宁心安神为主，发病时用清肝泻肺之法。。

(3)如果发生在健康青年男性，称为β受体功能亢进综合征(也叫特发性高动力心脏综合征，或者你是原发性高心排血量综合征等。).该病是一组以心血管系统功能障碍和自主神经功能障碍为主要症状的临床综合征，多由交感神经兴奋性增加、迷走神经张力降低和β受体功能障碍引起，无心脏器质性病变，与高动力心脏综合征相似。其临床特征包括:低热、心悸、多汗、胸痛、头晕、睡眠差、呼吸困难，甚至坐位呼吸。其他的可以看做情绪激动、焦虑、心率加快、心音亢进、血压轻度升高。心电图显示窦性心动过速，ST段下移，或T波倒置且水平低。因此，其中医治疗可参考高动力心脏综合征的辨证分型。

中医认为心经脉帅血，加上胆郁痰扰。β-肾上腺素能综合征多因心脏气血下降，阴阳失调所致。临床上分为心脾两虚、气阴两虚、肝气郁结三型。

1.心脾两虚型:症状较好，呼吸过度，睡眠多梦，面色萎黄，食欲不振，大便稀或干，舌淡，齿痕淡。脉搏微弱，女性患者可伴有月经失调。治疗要益心脾。

二、气阴两虚:症状好得喘不过气，乏力，气短，五心烦，失眠，易惊，口苦口干，便秘。舌红，苔少或薄，脉细。治疗要益气安神养阴。

三、肝气郁结型:症状为时间长、呼吸过多、胸闷、腹胀、易怒、少挑食、大便正常或干燥。舌淡或淡，苔薄白或黄，脉滑。治疗应以疏肝解郁、理气为主。

总结以上症状，根据临床表现，类似于中医对惊悸、证候、气短、喘过气、失眠的描述。其病理病机主要体现在气血运行和意识异常。与心、肝、脾、肺关系密切。因此，在治疗上要运用益心清胆、健脾理气的方法，根据症状选择天王补心丹、瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤、归脾汤加减。

以我院医生在医疗中心治疗的两名患者为例:一名15岁的男童患者和一名成年女性患者:

一:男性患者:主要是自闭，烦躁，暴饮暴食。心情不好的时候经常对父母姐妹发脾气，对母亲更是暴力，家里人都忍着。三年来一直在西医处求医，三月前进行中西医结合治疗，效果满意。我还在看医生。处方为天王补心丹、保和丸、龙胆泻肝汤。

二、女性成年患者:太累身体不好，失眠，运动，所以缺乏自信，社交活动少，对男性警惕性强，月经失调。我第一次来时持怀疑态度，我不想和我的朋友一起来，更不用说身边有一个女孩；经过四月的治疗，我变得开朗，愿意和女孩说话。处方为天王补心丹合归脾汤、肾气丸。我还在看医生。

被调查人:tzbinc-Jinshi出生于9年级8-2 18:03。

* * * *什么是心肌炎？

心肌炎是指各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。虽然有些心肌炎因终末期可转变为充血性或限制性心肌病而被一些学者认为是继发性心肌病，但在发病机制上是一种可区分的疾病类型。心肌炎的原因很多，病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应、理化因素等。

* * * *如何预防病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎是近年来人们才开始关注的一种心脏病。绝大多数患者是青少年。

病毒性心肌炎是感冒后直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌血供的病毒，或者是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经系统，对心肌造成二次损伤。此病无明显季节性，患者多为散发，很少引起流行。

病毒性心肌炎由多种病毒引起，柯萨奇病毒是本病的重要传染源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒都可以引起心肌炎。此外，该疾病还与吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤和接触有毒物质有关。病毒性心肌炎发病前通常有感冒症状。所以经常被误认为是感冒，耽误了心肌炎的诊治。

病毒性心肌炎发病前几天除了感冒症状外，还有持续的心慌、气短、低血压、多汗、乏力、胸闷、心前区有压迫感。严重者可出现呼吸困难和心力衰竭。检查时可发现第一心音减弱，出现第四心音。心电图上，心脏可能缓慢或过度跳动，T波可能平坦、尖锐或倒置。也可伴有不同程度的房室传导阻滞。

目前对病毒性心肌炎没有特殊的治疗方法，主要强调早期休息和对症治疗。在急性期，可以使用抗毒药物，如金刚烷胺、阿糖胞苷和干扰素。选择维生素C、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素C，可以促进心肌细胞的代谢。除了介绍，中药板蓝根、甘草、桂枝、丹参等对病毒性心肌炎都有治疗作用。

为了预防病毒性心肌炎，首先要预防感冒和肠道病毒感染，经常参加体育锻炼，提高身体的抗病能力，经常开窗通风，保持空气清新。寒冷季节，要尽量少去人员密集的地方，注意预防各种病毒感染。一旦发现病毒感染，要注意休息，避免过度疲劳，也不适合抽烟喝酒。

病毒性心肌炎的治疗

目前病毒性心肌炎没有特效疗法，主要依靠综合治疗措施。一般治疗包括:①心肌炎静息后，心肌尤其是左心室有弥漫性病变。卧床休息可以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，帮助心肌炎症的吸收，修复病变细胞。卧床休息时间取决于病情的严重程度。一般急性期要休息2-3个月，病情好转后再逐渐增加活动量。如有心脏扩大或心力衰竭，应卧床休息，直至心脏缩小至正常大小，心脏功能恢复正常稳定后，再开始下床轻微活动，并根据病情恢复情况逐渐增加活动量。2饮食上要给富含维生素和蛋白质容易消化的食物。少食多餐，避免暴饮暴食，以免增加心脏负荷；③镇静吸氧:哭闹烦躁者应用镇静剂，有缺氧症状者吸氧。心肌细胞激活药物综合治疗，急性期可静脉注射维生素C和二磷酸果糖。口服辅酶Q10、肌苷、维生素c、维生素e、VitBC0等。④病毒性心肌炎的抗感染治疗应积极控制已有的感染，避免再次被病毒或细菌感染而加重病情。提高免疫力，预防反复呼吸道感染，可采用胸腺肽、转移因子、中药治疗。

病毒性心肌炎的发病多为轻中度，较轻。经过长期随访，大部分治愈，少数延迟，少数死亡。影响预后的原因主要有:(1)轻度心肌炎早期治疗，临床症状较轻，仅心电图有异常改变，X线、超声心动图异常结果少见，不易被家长发现。临床医生也可能忽视诊断，未能及时休息和治疗，从而延误和加重病情，甚至发展成慢性疾病。失去治疗的最佳时机。(2)不注意休息，不坚持治疗心肌炎的临床表现往往轻于实际病情，使得部分家长不重视。出院或门诊治疗一段时间后，不再继续服药，不再参加一切体育活动，会延缓或加重病情。(3)心肌炎反复感染后，部分患儿免疫功能降低，特别是细胞免疫功能降低，容易被细菌或病毒感染，可能导致心肌炎的加重和复发。因此，在心肌炎的病程中，应注意增强机体的免疫功能，如有感冒或其他感染，应采取积极的治疗措施。(4)不坚持长期随访和定期门诊随访系统观察病情，得到医生指导。如果病情发生变化，及时调整治疗方案。使病情顺利康复。(5)与疾病的严重程度有关。大部分轻中型病例，经过规律的休息和治疗，可以完全康复；重症病例由于其病变广泛、严重，病情较为急性，即使积极抢救、正规治疗，其病情也容易被延误或留有后遗症，甚至死亡。

* * * * *什么是心脏神经官能症？

所谓心脏神经官能症，是指一系列与心脏有关的症状，虽然没有明显的心脏病。这种疾病多发生在年轻和中年妇女身上。

症状包括心悸、呼吸困难和胸痛。对于心脏病患者来说，心悸几乎总是在运动后引起的，而神经症则大多是在安静时引起的，尤其是

导致晚上烦躁，睡不着。心前区疼痛被误诊为心绞痛。其实疼痛和心绞痛有本质区别，往往是通过触摸左乳房下的击鼓部位来感受。该病的疼痛表现为针刺样和灼痛，另外局部有压痛，疲劳持续，休息后虽不能痊愈，但伴有头痛、耳鸣、失眠。这些患者往往精神状态不佳，容易过度紧张。

这种病的病因大多是在体质和遗传的基础上，再加上一些担心和疲劳。此外，大量吸烟或大量饮用咖啡兴奋剂也可能隐藏身体内部的一些病变。还有的是高血压引起的症状。

首先要由一个靠谱的医生做一系列靠谱的检查。在做出神经症的诊断后，要听从医生的指导，主要进行心理治疗。

在没有经过充分检查就容易被称为心脏神经官能症的人当中，心律不齐的人很多。出现胸痛、心慌、气短时最好做心电图检查。如果心电图结果正常，可以诊断为心脏神经官能症。

只是告诉患者之前担心的症状并不是真的有病，就可以简单的治好很多人的病。然而，在这些人中也有相当顽固的症状。所以，绝对没有一个人是病死的。只要清楚了解疾病的性质，不焦虑，是可以治愈的，而且一定要得到周围人的同情和援助。不要嘲笑它，否则会使病情恶化。

* * * * *心脏神经官能症

在患者的日常诊疗中，我们经常会遇到一些主诉胸闷、心悸、胸痛的患者。他们以为自己得了“心脏病”，带着焦虑来到医院。但大部分患者进行了X线、心电图、超声心电图检查。这不是器质性心脏病，而是以心血管症状为主要症状的功能失调性心脏神经官能症。

为什么心脏有神经官能症？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素，使中枢神经系统的兴奋和抑制过程受到干扰，自主神经调节的心血管系统也发生紊乱，从而引起交感神经过度紧张的一系列症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当的运动，使稍有活动或稍有疲劳就不能适应，从而产生过度的心血管反应，引起此病。

心脏神经症是一种全身性神经症，多发生于20-40岁的女性。其症状多种多样。最常见的自觉症状是心悸、呼吸困难、心前区疼痛和全身乏力，还有易激动、失眠、多汗、颤抖、头晕和多梦。

一旦患上心脏神经官能症，不需要太紧张，也不需要卧床休息。可以采取以下措施:一是可以经常参加力所能及的体育活动，比如打太极拳，锻炼增强体质；二是生活规律，合理安排生活，尽量劳逸结合；第三，避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作；四、严重失眠可选择地西泮、催眠药等口服，心跳加快可采用小剂量美托洛尔或心得安治疗。

* * * * *什么是心脏神经官能症？

神经症很普遍，这是不争的事实，虽然我们的医生很谨慎，很少诊断。神经官能症可表现为多种躯体症状，如胸闷、心悸、气短等心脏症状，故称心脏神经官能症，或简称心脏神经官能症。

心脏神经官能症可单独出现或伴有心脏等疾病:

1.经全面检查，患者无器质性心脏病或其他器官疾病，但上述心脏症状持续或复发。

2.患者虽有一般冠心病或其他心脏病，但有严重的心脏症状，明显难以用原发心脏病解释。

3.有心脏症状但没有心脏病，但患有中风、糖尿病或肿瘤等慢性疾病的患者，往往会处于抑郁状态。

我国一位心脏病专家生前指出，心脏神经官能症很常见，尤其是原有心脏病的患者。

临床上常发现中年以上患者血压血脂略高，心电图有轻微ST-T改变或运动试验阳性，如较胖，血糖略高。不管有没有症状，因为有几个冠心病的危险因素和一些心电图改变，诊断冠心病是合乎逻辑的。随着医学知识的普及和患者之间的相互心理诱导，众所周知心脏是一个极其重要的器官。很多患者在得知心脏病后，出现了新的症状或者原有症状加重。最常见的就是胸闷胸痛。经过仔细鉴别，大部分不是真性心绞痛，往往具有以下特征:

1，长时间甚至整天隐隐作痛，大叹一口气后可暂时缓解。有几个是很短的刺，只有几秒钟。

2、位置广且多变，但多见于心跳。

3.无聊并不发生在劳动的时候(如赶时间、上楼等。)，而是在家务等劳累之后。

4、胸闷部位常有压痛并有其他情绪功能色彩。必须注意的是，冠心病患者出现的胸闷胸痛并不是心绞痛。我们重视证据，也重视“口供”(症状陈述)。很多人都是因为长期的抑郁和焦虑而伴有心脏神经官能症。

年轻女性突发严重气短伴胸闷是心脏神经官能症的常见类型之一，在心肺疾病中没有依据。

了解这些有很大的现实意义。

1，打破患者症状因焦虑抑郁而加重的恶性循环，使其精神得到解放。

2.避免浪费大量不必要的无效药物。至于长期治不好的心脏神经官能症，请咨询精神科。也许抗抑郁治疗可以治愈这种疾病。

受访者:匿名8-3 17:14