慢性粒细胞白血病患者血常规正常，但基因阳性。为什么？

24岁警惕鼻咽癌的小赞，在美国留学期间被查出颈部淋巴结肿大，怀疑是鼻咽癌。因为当地鼻咽癌病例极少，建议他回国治疗。最后，小赞被中南大学湘雅医院耳鼻喉科小云剑教授确诊为鼻咽癌。中南大学湘雅医院耳鼻喉科唐和小教授说，颈部淋巴结肿大非常常见。有的患者往往先去普外科，手术后送病理切片，发现有分化差的癌细胞，找原发病灶后才发现是鼻咽癌。因此，对于55岁以上颈部淋巴结，尤其是颈上段淋巴结肿大的患者，应注意鼻咽部的检查，通过问诊等检查，首先调查鼻咽癌的可能性。鼻咽癌(NPC)是一种具有明显种族差异的癌症，好发于黄种人，少见于白种人。鼻咽癌是一种多基因疾病，由病毒、遗传、环境等综合因素引起。华南地区发病率较高，如广东、湖南、江西、福建等省。此外，鼻咽癌往往具有父女、父子、姐妹遗传等特点。，这些都表明鼻咽癌的发生具有明显的家族性和遗传性。对于颈部淋巴结肿大、疑似鼻咽癌的患者，首先要做以下筛查:首先看鼻咽癌的危险信号，如鼻塞、鼻血等；听力下降、耳鸣、复视；头痛、面瘫或疼痛等。二是鼻咽部间接内镜检查，对于鼻咽癌的诊断和早期黏膜病变的发现具有重要意义。三是鼻咽纤维镜检查。鼻咽纤维镜柔软，放大，直视下可直接咬入可疑组织进行活检。这种检查方法已广泛用于鼻咽癌的筛查，并逐渐成为诊断鼻咽疾病的常用方法。四是EB病毒抗体的检测。爱泼斯坦-巴尔病毒与鼻咽癌密切相关，鼻咽癌覆盖整个人群。90%以上的儿童是阳性，但在成人中随着年龄的增长逐渐减少。成人EB病毒多为阴性，鼻咽癌发生时病毒滴度可能再次升高，故成人EB病毒检测可作为诊断参考。正常人和鼻咽癌患者的EB病毒抗体水平差异很大。定期监测抗体水平和抗体变化趋势，可以预测鼻咽癌的发生，有可能发现非常早期的鼻咽癌，甚至可以发现一些无临床表现，间接显微镜下无异常的患者。(健康报)