民间偏方:中医治疗阻塞性肺气肿的制作方法

阻塞性肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的范畴,其特征是不完全可逆的气流受限。其病理基础是终末细支气管远端气道壁和肺实质的慢性炎症和结构改变,最终导致气道管腔狭窄和进行性气流阻力增加。此病中医虽无病名,但咳嗽、喘证、痰饮、肺胀等疾病均有相关论述,与肺胀的病因、病机、临床表现、疾病演变及预后密切相关。一般来说,肺胀初期位于肺,中期累及脾,后期累及心肾。其病理因素涉及风、痰、瘀、热、水、湿、浊毒等。病机多为虚实夹杂,虚实夹杂。最常见的证型是气虚、血瘀、痰阻。在治疗方面,以分期(急性发作期和缓解期)治疗为关键环节,根据证候表现特点分类治疗,取得了较好的临床效果。现将药物辨证论治情况简述如下。

一是风热犯肺,肺失宣。

此型多见于copd急性发作初期,多为外感风热邪所致。症状有咳嗽、气短、呼吸困难、胸闷、咳痰不爽、痰稠或黄,常伴有恶风、体热、头痛口渴、鼻黄流涕、舌苔薄黄、脉浮或滑等表证。

治法:疏风清热,宣肺化痰。处方为桑菊汤合麻杏石干汤。药物为桑叶10克、桑白皮10克、菊花10克、杏仁10克、连翘12克、炙麻黄6克、石膏30克、桔梗6克、前胡10克、牛蒡65438。

二、痰热壅肺,气阴俱伤。

此型多见于copd急性发作期,复发患者易并发肺痈(支气管扩张)。症见喘鸣、胸闷、咳嗽、气短、痰粘黄、咳嗽、呕吐、恶臭味或痰中带血,伴有口干便秘、心烦失眠、倦怠乏力、舌红、苔薄或腻、脱皮、脉滑或细。

治法:清热化痰,平肺平喘。小新胸汤、清气化痰汤组方修改,药物为栝楼30g、黄芩10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、枳实10g、知母10g、贝母10g。如果痰黄如脓或有腥味,多伴有肺脓肿。可酌情加入芦根15g、白茅根15g、生薏苡仁30g、鱼腥草30g、败酱草15g、蒲公英15g,清热解毒,化痰消痈。

第三,痰湿蕴肺,气虚血瘀

这种类型多见于copd急性发作后。咳喘较前明显减轻,但仍有较多痰,常导致咳嗽,痰扁,色白或灰,有黏稠或厚块状物,胸闷,恶心,倦怠,大便溏暗,舌淡,苔白腻,脉滑或潮。

治疗:祛湿化痰,减少不良反应,止咳。加减方旋魏萍二唐三(魏萍散、陈二汤、三子养亲汤),药物如下:苍术10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓15g、厚朴6g、苏梗10g、炒莱菔子。

第四,阴虚血瘀痰凝

此型常见于copd缓解期,表现为气短,咳嗽少痰,色白或黄,质黏,口干,唇暗,形体消瘦,体热心烦,夜眠不安,舌质红或暗,苔少或腻,脉细滑。

治法:滋阴清热,化痰血。处方为金水刘军汤,药物为当归15g,熟地(混砂仁)15g,陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,茵陈10g,贝母65438。

五、气虚、血瘀、痰阻

这种类型是缓解期copd最常见的证型,可见于肺胀的早、中、晚期。症状包括气短,特别是运动,咳嗽痰多,白色粘稠或泡沫状,经常感冒。每次因气候变化诱发,均伴有口唇晦暗,纳差乏力,舌质淡暗,苔薄腻或白,脉滑。

治疗:益气活血,化痰平喘。方剂为六君子汤合玉屏风散,药物为党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、桃仁10g、杏仁10g、炒薏苡仁30g、防风

六、气阴两虚,痰瘀阻络

此型多见于慢性阻塞性肺疾病缓解期,症状为呼吸困难、心悸,尤以动时为甚,咯痰少,黏稠难分,唇甲发绀,心烦失眠,低声胆怯,少气懒言,口干便秘,舌淡红或暗,苔少或薄,中间脱皮,脉沉或涩。

治疗:益气养阴,化痰通络。加味生脉汤合傅玄代赭汤,药物为太子参15g、麦冬10g、五味子6g、旋覆花10g(炒)、赭石10g、半夏10g、南沙参65438。

七、脾肾阳虚,水湿不通。

此型常见于重度copd合并右心衰竭,表现为呼吸困难心悸,不能平卧,咯痰稀薄或泡沫状,面肿肢浮,恶寒少尿,面唇浮肿,面唇青紫,舌质淡胖暗,苔白腻或水,脉沉细。

治法:温阳健脾,泻肺利水。选择真武汤合桑苏归苓汤加减,药物如下:枳附片10g,桑白皮10g,紫苏10g,葶苈子10g,桂枝10g,茯苓10g,白术65435g。

八、肝肾阴虚,痰清窍

此型常见于重度copd合并呼吸衰竭,表现为咳嗽、呼吸困难、咯痰不爽、精神淡漠、嗜睡甚至昏迷,或烦躁不安、谵妄、四肢抽搐、舌暗红或绛红、舌淡、苔白或黄腻、脉细滑。

治疗:柔肝熄风,化痰开窍。方剂有关彝汤、菖蒲玉瑾汤、涤痰汤。生、熟药材各15克,山茱萸20克,玄参10克,石菖蒲10克,郁金10克,法半夏10克,威灵仙6克,茯苓10克,竹茹10克,枳壳655

综上所述,阻塞性肺气肿的辨证多以本虚、气阴两虚、脾肾阳虚为基础,以痰、瘀、风热为对象。急性发作期治疗遵循规范治疗原则,缓解期则标本兼治,虚、痰、瘀同治。对于重度copd合并右心衰竭或呼吸衰竭的患者,需要中西医结合治疗,尽早控制症状,防止病情进一步恶化。

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