医学的起源
①救助和乞讨食物的本能行为。动物受伤了会舔伤口,热了会避免下水。人和动物一样有拯救它们的本能。人类在寻找食物的时候,逐渐发现葱、姜、蒜、粳米、薏米都是食物或调味品,却有治疗作用;
②生活经验造就医学。古代人类通过劳动制造出锋利的工具,从而产生了石针、骨针等医疗器械,并逐渐掌握了使用工具治疗疾病的经验。同时发现,锻炼四肢可以舒筋活络,强身健体。“引子”和“五禽戏”的形成,也是古人积累生活经验后产生的养生观念;
(3)医生和巫师的结合与分裂。原始人因为受制于不文明的智力,对自然界的变化和宇宙中的一切异常现象感到恐惧,难以做出科学合理的解释,所以误以为是超自然力量在支配他们。所以巫术和医学的合流一直是中西医学的历史。
在中医的历史进程中,“游助”手法沿袭了几千年,在元明时期属于“十三科”之一。而以医学为目的的解剖学可以追溯到11年(西汉王莽新朝三年),是我国实证医学的萌芽。由于儒、释、道合流形成的中国文化格局,由“重道轻器”衍生出的退却倾向,强调理解而忽视实证,必然导致逻辑推理的缺失,使得中国在实证医学方面的成就日后难以与西医相提并论。古埃及医生用吟诵、绘画符号和草药来治疗疾病。前两个是巫医。
西方医学在古希腊就开始把医学和巫术分开。亚里士多德详细描述了动物的内脏和器官。古希腊医学最高成就的代表希波克拉底将唯物主义哲学应用于医学。在《论神圣的疾病》中,他说:“被人们(指癫痫病和某些精神病人)称为‘神圣’的疾病,并不比其他疾病更神圣、更神圣,和其他任何疾病一样起源于自然原因。只是因为这些疾病的症状千奇百怪,而人们对此一无所知,充满疑惑,就把它们的成因和性质归结于神灵。”亚里士多德建立的唯物主义医学体系加速了医学科学的进程。
④轴心时代中西医的巅峰。雅斯贝尔斯曾经说过:“如果历史有一个轴,那么我们必须把这个轴看作是对全人类有意义的一系列事件...这个发生在公元前800年到200年之间的精神过程似乎构成了这样一个轴心。.....非常事件都集中在这个时期。.....它分别发生在中国、印度和西方”。
这一阶段是东西方哲学、科学和文化发展的重要时期。此时诸子百家,百家争鸣,儒墨道法诸子百家,形成了前所未有的学术繁荣,为中国文化的发展奠定了基础。在希腊古典文明的开拓时期,出现了德谟克利特、菲迪亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲学家和智者。在东西方科学文化繁荣的背景下,代表中西医学巅峰的《黄帝内经》和《希波克拉底全集》自然诞生。
《内经》的出现,标志着中医学已经从单纯的临床经验积累升华为系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》,意大利著名医学历史学家卡斯蒂利奥内说:“它是在自然科学几乎没有萌芽的时代,最珍贵的具有先进医疗技术的代表性文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学和病理学的知识上有缺陷,虽然只对动物进行过很少的、粗略的研究,但主要是以临床实验和哲学推理为基础,最终能把医学提高到一个无法超越的高度。这是历史上最有意义的现象之一,也可能是最重要的,因为它表明,通过经验、实际观察和正确推理,可以获得有价值的材料...他真的解决了医学史上一个决定性倾向的开端。”
比较《黄帝内经》与《希波克拉底全集》,二者在理论建构上有许多相似之处:废巫救医、整体观、调节平衡、哲学思维、临床实践。其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观,可以不依赖解剖和形态学从外部来诊断和治疗疾病。其理论体系自洽,难以突破;《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学基础知识,但强调的是具体的解剖结构,这是医学论证的先例。这些差异为日后中西医分家埋下了伏笔。