儿童夜哭病历分享

黄，男，6岁，初诊电话2021-10-31。

主诉:晚上烦躁不安，睡眠差1周以上。

当前病史:边缘儿童在1周前有感冒史。治疗后偶尔出现鼻塞、咳嗽不适，之后出现夜间坐立不安、难以入睡、易惊醒，甚至哭闹，多发生在凌晨11-2左右。白天睡眠正常，食欲差，口臭，大便初头硬。

四诊:咽部红，舌质暗红，舌苔薄，脉滑。面色红润，鼻根青筋突出，胸部平坦，腹部柔软，没有淤青，没有青筋外露，指甲发亮，

诊断:夜啼，肝郁脾虚，心肝积热。

处方和用药特点

柴胡9克黄芩3克骨膜5克茯苓6克

炒苍耳子3g半夏5g生姜2g连翘5g

钩藤5g(下背部)杏仁5g石菖蒲8g厚朴10g

主要用药分析:小柴胡汤加减疏肝健脾。小儿鼻塞咳嗽加苍耳子、杏仁、厚朴对症治疗。方中用“蝉蜕”，能使蝉蜕归肝肺经，开肺开窍，清肝解暑，息风止痉，以治夜哭。

2021-11-02随访，患儿夜间睡眠正常，仍有偶发性鼻塞、咳嗽，根据症状调整用药。

(编辑或作者的)注释/评论/备注

儿童夜啼是指婴儿在夜间啼哭，或每晚有规律地啼哭，甚至整夜不睡，但白天一切正常的一种疾病。后世医家对此有论述，如“夜啼分脾寒、心热两种”，又如“小儿夜啼有心热、焦虑、抑郁几种证候，各有不同，需详细区分”。在这份病历中，孩子感受到的是外邪，余热不清。当他去看医生时，他注意到孩子有时会叹气。考虑到是心肝积热，肝郁脾虚所致，对症下药，方有成效。