肝硬化吃什么药比较好?有哪些需要注意的问题?
肝硬化患者的主要症状
肝硬化患者的常见症状为乏力、腹胀和/或水肿、肌肉痉挛、疼痛、嗜睡、睡眠障碍、口干、瘙痒和外观改变。其中,乏力是最常见、最严重的症状,而疼痛却是最让患者头疼的症状。此外,随着时间的延长,患者更容易受到心理症状的困扰,如焦虑、抑郁等,这些症状会因疾病和躯体症状而加重。
肝硬化的治疗
目前肝硬化患者的症状主要通过对症治疗来缓解。比如加强肝炎导致肝硬化的抗病毒治疗;体液过多的患者可以通过限制含钠饮食、利尿剂、腹腔穿刺和腹水、门体分流术的摄入来缓解。这些措施可以缓解腹胀。你可能会问肝硬化(本质上是肝纤维化)有没有特效药治疗,可惜西医没有特效药。文献中有很多中医抗纤维化的治疗方法,但是因为中医讲究辨证论治,所以不敢贸然推荐。
肝硬化患者应注意的问题
1.饮食:肝硬化患者一般食欲差,消化功能下降。因此,要合理安排肝硬化患者的饮食,保证患者的合理营养,增强体质,预防并发症。由于肝硬化患者肝功能受损程度不同,对饮食的要求也不同,但遵循的原则是一致的:保证足够的热能,避免食用高动物蛋白,以植物蛋白为主要成分,根据病情变化及时调整蛋白质的分布和供应。适当补充水果,保持排便通畅,适当补充维生素。
2.警惕严重并发症:
(1)消化道出血:消化道出血是失代偿期肝硬化最严重、最常见的并发症之一。密切观察、及时识别、早期治疗是护理过程中非常重要的环节。黑便患者常提示出血量为50~80 ml,呕血常提示胃内血量达250~300 ml。脉搏和血压的变化也可以提示出血的程度。如果脉搏比基础心率快20~30次/分钟,患者会出现口渴、头晕、冷汗、恶心、脉搏加快、心悸、血压下降、脉压差小,说明出血量在1000 ml以上。因此,肝硬化患者在饮食上要特别注意,避免对胃肠道有刺激性的食物。
(2)肝肺综合征:是肝硬化患者严重的肺部并发症,主要临床表现为呼吸困难和紫绀。患者最好在卧床休息时经常改变体位,以改善肺部局部气体交换,避免剧烈运动和突然快速起立,防止直立性呼吸困难,缓解低氧血症。
(3)肝性脑病:指严重肝病患者中枢神经系统功能障碍继发的神经精神综合征,包括从轻度神经精神症状到深度昏迷的全过程。早期有性格改变,沉默、易怒或冷漠;随着病情的进一步进展,可出现精神错乱、运动异常和定向障碍,主要表现为时间、地点、人物的混淆和扑翼震颤;严重时会发展成嗜睡和昏迷。肝性脑病是肝硬化失代偿期患者最严重的并发症。患者家属应加强对患者病情的观察,尽早发现肝性脑病,争取早期给予干预。患者能做的就是保持大便通畅,防止便秘,因为便秘使氨等有毒物质在肠道停留时间过长,会促进毒素的吸收。
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参考
董宁,王林,颜路,张林,鲍美娟,卢洪洲。肝硬化患者的症状体验与管理现状[J].护理研究,2017,31 (20): 2437-2440。
[2]张春丽,金小英,袁莹。肝硬化并发症的护理研究进展[J].普通护理,2018,16 (23): 2862-2866。
目前我国肝硬化发病率较高,死亡率也相对较高。发展到后期可能出现肝功能下降,门静脉高压增加,可能出现多种并发症。病程发展缓慢,主要发生在男性患者,可出现肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶。而在我国以病毒性肝炎为主要表现,以乙肝、丙肝为主,肝炎侵袭部分干细胞广泛变性坏死,小叶形成有肝细胞再生障碍。
肝纤维化也是肝硬化演变的一个重要阶段。正常肝组织的细胞外基质被降解并保持平衡。如果肝脏受伤时肝细胞被激活,多种细胞因子会在学校的参与下转化为内皮细胞。
肝硬化的治疗是对病因的综合治疗,都需要针对原发病,尤其是急性期。如果出现急性症状或危及生命的疾病,一般需要及时就医,包括一般治疗、饮食和休息,尤其是腹水患者,可处于代偿期,出现并发症时肯定要卧床休息。在肝硬化代偿期,他们可以参加轻微的劳动活动。
饮食应以高纤维素、易消化吸收的食物为主,多吃新鲜水果和蔬菜,盐和水的摄入量需要根据病情变化。一旦出现食管胃静脉曲张并发症,不要吃太硬太粗糙的食物。
药物治疗肝硬化代偿期,首选一些抗病毒药物,抗病毒作用强,耐药性低。也可以选择其他治疗肝硬化的药物,以对症治疗为主。比如腹水患者如果有大量水肿,必要时可以联合使用利尿剂,因为低蛋白血症需要输注血清蛋白,如果有细菌感染需要抗生素治疗。
手术治疗也是评估风险和并发症的一些最常用的治疗方法,需要根据特定的生命体征进行测试。
但目前肝移植也是多种原因导致的肝硬化的一种。肝移植的目的是有效缓解症状,尤其是静止性疾病的症状,尤其是一些食管胃静脉曲张可能要进行止血手术。结扎困难时,会选择更安全的保守药物进行治疗。
肝硬化大部分是由于长期慢性乙肝、丙肝饮酒引起的,所以要注意以下几个原因。
1.不抽烟不喝酒,保持良好的生活习惯。长期饮酒可能导致形成假血和酒精性肝硬化,对肝细胞造成严重损害。吃低糖低盐饮食,尽量少吃咖啡和饮料,注意休息,避免熬夜。
2如果有乙肝、丙肝,可能有肝功能损害,要及时护肝,对症治疗,同时减少肝功能损害。同时用丙肝甲胎蛋白和乙肝做定量DNA检查,看是否有复制和传染性,并监测腹部彩超变化。
3.如果一旦发现转氨酶升高,需要使用护肝药物,但是护肝药物不能用太多,容易出现肝功能数字化用药的过程。还要看一些药物是否对肝脏有损害,对肝脏有损害的药物要及时停药或不用。
4.减少感染,因为肝功能低下或肝硬化患者会因免疫力低下而产生诱发感染,养成良好的生活习惯,勤洗手。如果有乙肝、丙肝,原发病需要及时治疗,包括一些流感疫苗,需要及时接种。
5.如果明确诊断为肝硬化,用药要谨慎,尤其是任何用药前都需要咨询医生,避免使用一些肝毒性相对较高的药物。这种情况很容易增加肝脏的腹水,并经常影响肝脏的吸收和代谢。
肝硬化的治疗首先要了解什么是肝硬化,肝硬化是如何形成的。我们知道有肝硬化是因为肝脏受到各种原因的影响,包括病毒性肝炎、饮酒、脂肪肝、药物性、自身免疫性、遗传性、代谢性等疾病,导致肝细胞反复炎症,启动了肝纤维化的过程,就像人的皮肤有伤口就会长出疤痕一样。肝脏反复发炎也会长出疤痕,疤痕反复堆积会导致肝脏逐渐硬化萎缩,形成假小叶,称为肝硬化。那么了解了肝硬化的形成,我们就可以明白,肝硬化的治疗是在病因治疗的基础上,结合应用抗纤维化药物防止肝脏瘢痕化,然后进一步逆转或消失已经很长的瘢痕,肝硬化是可以改善或逆转的。根据治疗的病因,包括乙肝患者应使用抗病毒药物来控制病毒的复制和防止肝功能的反复波动。目前丙肝患者可以直接清除病毒彻底治愈,然后想办法改善肝硬化。必须禁止药物性肝损伤患者使用损害肝脏的药物。酒精性肝硬化要注意严格戒酒,加强营养。代谢性肝硬化要注意控制体重,改善代谢。自身免疫性肝硬化需要长期使用药物,如激素或熊去氧胆酸胶囊。其他原因要根据不同情况处理。在控制病因的基础上,使用抗纤维化药物。所以目前西医没有抗纤维化药物,西医用的扶正化瘀丸、罗安化纤丸都是中成药。抗肝纤维化治疗恰恰是中医的优势。中药通过益气扶正,活血化瘀,可以彻底改善和逆转肝硬化。但这件事不能操之过急。肝硬化的形成需要5-10年,所以消除也是一个累积的过程,少则几年,多则十几年。培养良好的依从性,坚持治疗,定期复查最重要。
日常关注肝硬化包括1,避免偏方和乱用药。对于肝硬化患者,只使用有用的药物,避免增加肝脏负担,适得其反。因为医生定制的治疗方案,我们知道药物对患者是否有副作用,以及服药的名称、剂量、时间。不要盲目吸毒,更不用说听信江湖中所谓的偏方。
2.避免燃烧的食物和硬的食物。肝硬化患者应少吃烧烤等食物,尤其是烧焦的食物和硬的食物。记得不要吃。肝硬化患者门静脉高压导致胃底部血管增厚,胃壁变薄。如果硬邦邦的食物不经咀嚼就咽下去,很可能会刮伤血管,引起消化道出血。
3.避免辛辣食物。肝硬化患者门静脉高压导致胃底部血管增厚,胃壁变薄。如果患者吃辛辣食物,会导致胃黏膜糜烂,胃溃疡,导致胃出血。
4.避免酒精和烟草。肝硬化患者吸烟的话病情会加重是肯定的。当然,如果他们家族中有肝硬化,其他成员也应该戒烟或避免吸烟。二手烟比自己吸烟更有害。当然,酒精对患者的伤害也很大,所以所有能损害肝脏的食物患者都要注意。
5、忌盐过量。肝硬化患者的肝脏破坏了抗利尿的功能,所以尿量减少,使盐分滞留体内,血浆蛋白减少,出现水肿或腹水。因此,肝硬化患者应严格控制盐的摄入。如果肝硬化没有水肿或轻度水肿,每天吃盐不要超过5克;水肿严重者,食盐摄入量不宜超过1g。
肝硬化是各种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末期,长期作用于肝脏。流行病学调查显示,肝硬化约占所有肝病患者的50%,死亡率约为10%,是仅次于肝癌的第二高死亡率疾病。
肝硬化怎么治疗?
肝硬化的治疗很重要,但目前没有特效方法和药物,主要针对病因缓解症状。
1.抗病毒治疗
目前我国肝硬化的主要病因是病毒性肝炎,其中乙肝病毒感染是最常见的病因。对于病毒复制活跃的肝硬化患者,主要是乙肝病毒的控制治疗。目前临床上常用的药物主要是恩替卡韦、拉米夫定等核苷类似物。
2.中西医结合疗法
活血化瘀药物可以抑制乙肝引起的肝硬化,对抑制慢性乙肝纤维化和治疗乙肝肝硬化有重要作用。一些文献推荐中西医结合疗法,但仍缺乏更全面的依据。
3.保肝治疗和对症支持治疗
保护肝细胞的药物有熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱。保肝药物虽然有一定的药理基础,但缺乏循证医学证据,多服会加重肝脏负担。肝硬化患者常缺乏白蛋白,并有全身性水肿,可适当补充白蛋白和免疫增强剂。
肝硬化的治疗在于早发现早治疗。对于疗效不明确的药物,不要盲目服用,否则会加重肝脏代谢负担。
肝硬化其实是肝细胞长期大量受损,被纤维组织取代。一旦形成,就很难逆转。越早发现,伤害越轻,越有可能逆转。对于肝硬化,没有特效药,主要以病因治疗为主,适当辅以抗肝纤维化药物,重度肝硬化,还要预防并发症。
一、肝硬化的定义:
肝硬化是各种原因长期作用导致的肝脏终末期。
在肝细胞广泛坏死的基础上,肝小叶的正常结构和血供被破坏,取而代之的是纤维组织增生形成的再生结节和假小叶。
如果病情继续进展到晚期,会出现肝衰竭、门静脉高压及各种并发症,死亡率极高。
二、根据肝硬化的定义,确定肝硬化的治疗措施:
(1)根据病因治疗,防止病情进展;
解决肝硬化的病因,如乙肝、丙肝的抗病毒治疗;脂肪肝、酒精性肝炎戒酒;避免长期服用对肝脏有害的药物。
(2)用于纤维组织增生的抗纤维化治疗:
到目前为止,还没有有效的方法来逆转肝纤维化。干扰素、复方鳖甲软肝片、鳖甲万剑、扶正化瘀、罗安化纤有一定的抗肝纤维化作用,适用于早期肝硬化患者。
(3)预防和及时发现晚期肝硬化患者的并发症:
肝硬化常见的并发症有腹水、肝昏迷、上消化道出血、腹膜炎、肝癌、肝肾综合征等。
(4)注意:
①早期肝硬化患者可参加轻体力劳动;晚期肝硬化患者,尤其是有并发症的患者,应卧床休息。
②肝硬化是消耗性疾病,应保证基础营养,给予高维生素、易消化的食物,禁止饮酒,可吃瘦肉、鱼、豆制品、牛奶、豆浆、蔬菜、水果。食管静脉曲张患者应禁食硬而粗糙的手食物,盐和水的摄入量应根据患者的情况进行调整。
③肝硬化腹水、上消化道出血、肝昏迷患者应住院治疗。
段博士特别提醒:
(1)肝硬化病因复杂。目前,乙肝在中国是最常见的,其次是酒精性肝炎。乙肝患者应积极进行抗病毒治疗。
(2)肝硬化不是一两天、一两个月、一两年就能形成的,需要几年的时间。因此,长期肝损伤患者应积极治疗,防止肝硬化。
(3)在早期肝硬化得到控制之前,预期寿命不会受到影响。
(4)彩超和肝功能是检测肝损伤和肝硬化的主要筛查项目。应该定期做,尤其是长期肝损伤的人。
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找肝硬化的病因,国内最常见的肝硬化是乙肝引起的,还有其他病因,比如丙肝、血吸虫病、自身免疫性疾病、遗传性疾病等等。
肝硬化的治疗首先要根据病因。比如乙肝肝硬化需要先抗病毒治疗,然后才能治疗肝硬化。早期肝硬化是可以逆转的,中晚期肝硬化只能维持肝功能,治疗并发症,延缓病程。
如果已经确诊肝硬化,建议去公立医院和三级医院就诊,不要自己买药,以免延误病情,加速病情发展。
肝硬化主要是因为气虚血虚,血虚水多,是一种虚实夹杂的证候。肝硬化腹水多为慢性肝炎,肝衰竭极为严重。羊肝是重要的解毒器官。肝衰竭无法解毒,有毒物质会一步毒化肝肾等器官,导致人体全身衰竭。治疗上只考虑益气养血、化瘀利水,临床治疗方法为益气养血、养肝护肝、化瘀活血、软坚散结、消肝脾肿大、消腹水水肿。经过一段时间的治疗,肝功能趋于正常,希望肝细胞再生。常用方剂:1霍玲饮加五苓膏当归芍药散,2小柴胡汤加五苓散加陈印。但是需要辩证!根据每位患者的不同症状,对以上方药进行加减治疗,取得良好效果。
最好的效果是在家备药。剂量和用法是关键!
中医是最好的疗法,西医不行,那就是浪费钱。
很多时候,我们的人生总有很多十字路口。选择哪所大学,什么时候谈恋爱,什么时候结婚,职业生涯怎么安排?这些东西其实都给了你提前选择的机会,比如选择什么样的饮食习惯,选择的方式有两种,一种是生,一种是死。
肝硬化的人很多,但是走的路不一样。原因是什么,怎样才能避免疾病的威胁?
肝硬化由多种因素引起,如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、胆汁淤积等。,导致肝脏的结构变化。作为我们身体最大的消化器官,调整饮食对预防并发症和肝硬化的康复起着至关重要的作用。
现在让我们更仔细地看看这些问题:
首先,我们要知道牛肉是红肉的一种。如果烹饪不当,可能会产生大量有害毒素。这类致癌物主要是杂环胺,其产生与烹饪温度密切相关。当烹饪温度超过200时,红肉可能会产生大量的杂环胺,比如我们经常吃的烧烤。
如果不能顺利的吸收和代谢,这种物质就可能无法在我们体内沉积,导致肝脏解毒系统代谢不畅,出现一些病变,体内碱性磷酸酶的数据就会飙升,如果平时不注意自己,可能会更糟糕。
准备好这两招,或许能帮你及时发现,滋养护肝:
肝硬化经常在不经意间发生,但也不是一点痕迹都没有。准备2招把肝硬化扼杀在摇篮里。
第一招:不要放弃调理肝脏:
很多时候,这两样东西可能是日常调理中最好的。分别是硒麦芽和五味子。因为硒麦芽很难买到,市面上的硒麦芽和五味子基本都是捣碎的,成分都是剥离的。从硒麦芽中提取硒,从五味子中提取木脂素和五味子醇甲,然后用高科技反复纯化,再用纯化后的成分精制成片剂。
硒麦芽中的硒能清除自由基,修复肝损伤,恢复肝功能,恢复代谢功能,疏通堵塞的胆道,正常代谢和排泄碱性磷酸酶。五味子中含有木脂素和五味子醇甲,能抑制自由基,修复肝细胞,促进糖原生成。
第二招:不要忽略体检指标的数量:
其实感觉不舒服的时候去医院体检的过程也是非常好的可以检测身体问题的血常规检查,比如指数里面的碱性磷酸酶,可以说对肝硬化非常清楚。如果上升明显,说明肝脏已经严重受损。
碱性磷酸酶是磷酸单酯酶的一种。血清中的碱性磷酸酶来自不同的组织(肝、骨、肾、小肠、胎盘等。),其正常参考值为:女性50 65 438+0 35u/L;男45 125U/L,如果超过这个范围,就要注意身体了。
现在让我们了解更多关于蛋白质、脂质和盐的知识:
1,适量的蛋白质:如果肝硬化患者没有恍惚、嗜睡的感觉,或感觉四肢无力、腹部胀气等不适症状,蛋白质摄入不应过分限制,蛋白质摄入可维持在正常饮食(每天70g左右),避免营养缺乏。但如果出现上述症状,应尽可能减少动物蛋白的摄入,植物蛋白(豆类、谷类、坚果等。)应加以改变,以避免无法排出体外的含氮废物代谢,增加肝脏负担。
2、适量的脂质:很多肝硬化患者会同时患有胆管疾病,或伴有高脂血症。如果摄入过多的脂肪,不仅难以消化吸收,还容易造成肝脏脂肪堆积。
但很多维生素是脂溶性的,如维生素A、D、E、K等。如果过度限制脂肪的摄入,也会导致维生素缺乏和一些并发症。一般来说,肝硬化患者每天摄入的脂肪类食物不应超过50克,包括动物肉类和食用油。
3、食盐适量:食盐摄入会造成肝硬化患者体液潴留,尤其是腹水、水肿患者,通常存在食盐摄入过多的问题(所以食盐的下限应由医生指导)。但对盐力限制过严,不仅会引起电解质紊乱,还会因氯离子缺乏而削弱胃黏膜的屏障功能,诱发胃溃疡。
一般来说,如果没有腹水或水肿,肝硬化患者的盐摄入量应控制在每天2~4克。
这时候选择就医或者进入下一阶段的明确检查,是一件好事。如果你自己不注意,你可能会让肝脏感染病毒。