中医儿科知识点辅导:常见病——积食(滞)

停滞是由于母乳喂养不当，脾胃积滞，运化不健而引起的疾病。表现为不思哺乳，腹胀，腐臭，大便不规则。

2.疾病的特征

多见于婴儿。常与感冒、腹泻合并出现。脾胃虚弱、先天不足、人工喂养的婴儿，容易反复发病。

3.预后

虐待可以转化为营养不良。

病因和发病机制

1.病因学

主要是乳积食多，脾胃虚弱。

2.发病机理

奶食停滞，气滞也不好。

⑴郁结可分为乳伤和食伤。母乳受伤者，多因哺乳不当、哭闹，或人工喂养，暴饮暴食乳汁或乳液变质，冷热不均，均可停止在胃中积聚，成为积奶；它伤害吃的人，多是因为饮食喂养不当，如暴饮暴食、杂食、生食、难消化的食物，或暴食甜、肥、黏、腻的食物，那么饮食加倍，胃就受到伤害。母乳喂养使胃腑积聚停止，胃失去平衡而下坠，呕吐奶片；脾不运化，气滞中脘，腹胀疼痛，大便不规则；当牛奶停止积累和腐烂时，呕吐物是酸的，腹泻像一个失败的鸡蛋一样臭。

⑵脾胃虚弱，胃未成熟而腐坏，脾失健运，饮食稍有不当，乳食停滞而积。这是由虚而积，由虚而实，多因先天不足，脾胃虚弱，调养不可取，或病后未愈。五

诊断

1.母乳喂养不思或少思，腹胀疼痛，呕吐，大便酸涩，臭得像流产的卵子或便秘。

2.烦躁不安，晚上哭或者发烧。

3.有乳房损伤和食物损伤史。

4.检查粪便中是否有难消化的食物残渣或脂肪球。

辨证论治

1.辨证要点:虚实之辨，乳伤、食伤之辨。

2.治疗原则

实证研究以消食化滞为主，中虚实证治疗以消食健脾为主，消食补兼而有之。如果有综合症，就用综合症来治疗。

3.辨证论治

[乳汁和食物的内部积聚]

症状包括母乳喂养不足或考虑不周，腹胀，疼痛拒按，或恶心呕吐，烦躁哭闹，低烧，腹部极热，大便污浊，舌淡，苔白腻。

消化积滞的治疗。

方剂消乳丸、保和丸加减。

【脾虚积滞】

症状有精神疲乏，面色萎黄，形体消瘦，缺少母乳喂养，进食时饱胀，腹部饱满，易虚脱，呕吐，夜间不安，大便稀薄，每日2-3次，有奶片或食物残渣。舌红，苔白腻，脉细或滑。

治疗方法:健脾消食。

加减健脾丸。

预防和护理

预防

提倡母乳喂养，按需喂养，不宜过饥过饱。随着年龄的增长，辅食是按照从一个到多个，从少到多，从稀到稠的原则逐渐添加的，让乳儿有一个逐渐适应的过程。

护士

忌口，暂时控制饮食的种类和数量，让脾胃得到缓解和休息，已经形成的积食得到消化。可以给孩子喂一些萝卜水，加快食物堆积的消化。禁止乱丢滋补品，防止停滞进一步加重。