长期便秘会增加大肠癌的几率吗？
又在看这篇文章的你，可能也有过类似的经历或疑惑。便秘会导致大肠癌吗？迁就论有依据吗？如何注意改变最合适的排便习惯？今天，我们就用这篇文章来一一解答你的疑问。
“最近才便秘”，小心排便习惯改变！
通常说到便秘，大家的理解都是排便不畅，或者很长时间；但至于什么是“长久”或者“不顺利”，大家可能会分别表述。据调查，很多健康人两天上一次厕所，所以每天排便不一定正常。在医学上，基本上是每周排便少于三次，并伴有一定比例的硬便、内急，或者难以解决，且持续三至六个月以上，才可以说是便秘。
为什么需要后一段时间？如果是几个星期到一两个月，就需要考虑其他身体疾病，比如肠梗阻、肿瘤、甲状腺功能减退、高钙血症、神经病等等。严格来说，三个月内新出现的排便困难或腹泻、软便可称为排便习惯的改变，确实需要就医做进一步的评估和检查。感谢发达的媒体，现在大家都特别警惕这种情况。数量多了，真的会有人得大肠癌。
但是，慢性便秘就不同了。除了糖尿病、内分泌疾病、长期卧床、药物诱发外，通常没有其他明显的疾病，主要与体质、饮食、生活习惯有关。只要增加蔬菜水果的纤维摄入，多喝水，多运动，即使不用药也有可能改善。这时有人会问:“如果长期排便不畅，是否会有有害物质在大肠内堆积，导致大肠癌发病率增加？”」
流言终结者:排便和毒素的神话
我们先来考虑一下这个所谓的邪恶迁就论的逻辑。一般来说，粪便中充满了毒素和坏细菌，所以要尽可能缩短它在人体内停留的时间。如果便秘使稻田在体内停留时间过长，就会引起肠道病变，产生大肠癌。至于如何排大便，具体的方式可以是多吃水果蔬菜或者服用中药(自然养生派)，吃益生菌等健康食品(生物科技派)，甚至像蒋宋美龄夫人一样定期* * *大肠水疗派。
只是很遗憾，上述说法在现代医学中是没有根据的。粪便在肠道内的运动始终是“把粪便推到后面”(严格来说是肠道的自发蠕动)，肠道不受老吉法的调节。即使在我们休息和睡觉的时候，胃肠道也会不断地把我们摄入的食物变成粪便。也就是说，每个人在正常的生理状态下，或多或少都是“满身粪便”的。几天不排，最多堆几天，这也是肠道能容纳的范围，不会出现所谓的人体内老便便堆积。
所以在腹部x光片上看到粪便残留影像是非常正常的。除非肠道异常肿大，否则很难通过粪便的分布来判断是否异常。如前所述，有时候医生看病会提到大便很多，但其实很多时候只是为了方便解释。其实正是因为大肠内随时有粪便，所以在肠镜检查前需要喝泻药帮助清理。
就算没有所谓的老大便，但是长期便秘让大便停留时间更长就不会有问题吗？这种想法流传甚广，但逻辑上有两个重要漏洞，也遭到现实研究的否定。首先，如果便秘容易引起毒素堆积，以后容易得大肠癌，那么女性便秘的比例要高于男性，大肠癌应该更多。事实是，男性更容易患结直肠癌；同样，年轻女性便秘的比例远高于男性，但她们却是大肠癌比例最低的群体；相反，吸烟、遗传、肥胖与早发性大肠癌关系更大。
慢性便秘与大肠癌无关，但充足的纤维有益。
在2013的一篇重量级系统综述中，分析了28项研究后发现，如果考虑研究的设计和严谨性，没有证据表明长期便秘与结直肠癌有关。笔者甚至注意到，主诉便秘进行结肠镜检查的患者，发现大肠癌的几率较低(与其他条件如便血、年龄、家族史等相比。).正如我们前面提到的，便秘的定义往往是“自我决定的”，所以如果研究设计得不好，可能会包括一些排便习惯改变的患者，这会影响最终的结果。
然而，其他几项研究提到，对于长期便秘的患者，使用纤维配方奶粉促进排便似乎比非纤维配方奶粉更能降低结直肠癌的几率(HR = 0.4495% CI: 0.21-0.95)，但未达到统计学意义。因为长期便秘的患者通常会长期服药，所以过去一直在讨论各种泻药是否会造成长期后遗症，至今没有明确的结论。但是根据上一段的研究，摄入足够的蔬果，把纤维作为便秘处方的第一线，是合理的，也是可能的。因为大量的水果蔬菜，以及减少红肉，都有减少大肠癌的作用。
至于为什么长期便秘会导致大肠癌，为什么这个概念广为流传？大概有几个原因:除了其逻辑不言自明之外，粪便的出现很容易让我们产生不好的联想，而大众对“毒素”的恐惧和观念为“解毒”提供了解决方案，也有了在商业上推广的动力。最后，检查的普及增加了周围人早期被诊断为大肠癌的机会。这其实是一件好事，但也可能在某种程度上让对癌症的恐惧更加现实，会主动去做一些事情来避免这种情况，所以观念和行动一拍即合。
对于风险人群来说，定期筛查比关注症状更重要。
最后说一下我的两点感受:首先，听起来有道理不代表就是对的。适应论和很多似是而非的理论一样，应用了几个实际的概念，把我们的生活经验联系起来，所以听起来特别有说服力。要论证它，最重要的是依靠对现实世界的大规模研究。这个理论最大的缺点就是让很多人产生不必要的恐惧，影响医疗资源的配置。希望看完这篇文章，能解决一些人的担忧和困惑。
第二个感受是大肠癌的早期防治应该进入一个新的阶段。以前人们大多强调哪些症状(缺铁性贫血、便血、排便习惯改变、体重减轻)与大肠癌有关，但一旦出现这样的症状，基本上就不是早期大肠癌了。虽然这些宣传很重要，但更高效的方法是防患于未然，即发现尚未癌变的息肉或早期大肠癌。这样，治疗的效果和患者的生活质量会更好。
实现这一目标最实际的方法是普及有效的筛查。包括目前国家卫生机构两年一次的50岁以上人群大便潜血，以及后续的高质量肠镜检查。美国的经验证实，有效的筛查可以逆转结直肠癌的发病率和死亡率。目前，50岁以上的台湾省人约有60%做过大便检查。对于更年轻的人，他们也可以参考家族史或其他风险因素来安排检查。如果继续努力，也许再过五到十年，我们就会把大肠癌从“癌王”的宝座上拉下来。