腹痛的中医辨证与病机分析
1，病因病机中医认为“不行则痛”。不管是什么原因造成的“不通”，都会造成痛苦。
(1)感外邪:寒热暑湿等外邪侵入腹部，使脾胃运化功能异常，邪气滞留于中，使气机不畅，受阻则痛。其中，各种邪气可以相互转化，如寒凝血热、湿热互结等，形成各种类型的临床表现。
(2)饮食不健康:暴饮暴食，或食不洁之物，或食厚味辛辣之品，导致食积，产生湿热，或热郁于胃肠，均可导致腹痛。《内经》记载“饮食加倍伤肠胃”，就是这个意思。
(3)情志障碍:情志不遂，郁怒伤肝，肝衰竭，气滞血瘀；或者肝气逆风，侵及脾胃，导致脾胃不和，气运不利而腹痛。气滞日久，不能活血化瘀，瘀血腹痛。
(4)阳虚:阳虚，脾阳虚弱，运化无力，寒湿凝滞，气血不足，脏腑失温养，而致腹痛。
2.根据疼痛的病因、部位和性质，明确主要受累的脏器是气血和寒热虚实。治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论基础，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。根据临床表现，采取不同的“疏”法，即攻其实，补其虚，寒则热，热则凉，气滞则理气，血瘀则活血。
(1)虚寒证:
综合征:腹痛，或束缚引起的疼痛，有时停止，喜热恶冷，疼时喜欢按压，尤其是饥饿疲劳后，腹泻，乏力，气短，畏寒肢冷，面色晦暗。舌淡苔白，脉沉细。
治法:温益气，助阳散寒。
主方:小建中汤。
(2)气滞证:
症状:脘腹胀满，急乱发作，痛至胁肋或小腹，胸闷嗳气，热气或气促后疼痛减轻，受刺激时剧痛，舌苔薄白，脉细。
治疗:疏肝解郁，行气止痛。
主方:柴胡疏肝散。
(3)血瘀证:
证候:腹痛少而拒按，持续，剧痛，痛固定，舌紫暗，或有瘀斑，脉弦或滞。
治疗；活血化瘀，行气止痛。
处方:少腹逐瘀汤。
(4)积食综合征:
症状:腹胀、疼痛拒按、纳差呕吐、吞酸，或痛泻，或便秘、舌苔厚腻、脉滑。
治疗:消食化滞。
主要政党；止咳导滞丸。
3、辨证施护
(1)虚寒证:
①腹痛是感冒引起的，所以病房温暖阳光充足，多加衣服和被子。特别注意腹部保暖。可以用腹带、腹部保健品或者在腹部放热水袋。
②注意体温，因为正气虚弱，身体反应能力低。即使体温不高，也可能很危急。如果体温突然升高，会加重病情，应及时诊治。
③针刺镇痛常用的穴位有足三里、合谷、内关、舒天、中脘。该证患者常采用温热疗法，如艾灸神阙、关元、中极穴，或腹部热敷、葱烫、盐烫、口服生姜红糖水等温中散寒止痛。
④患者主要表现为持续性疼痛，更喜欢俯卧，所以衣物要柔软。
⑤如果人饿的时候感到疼痛，可以给一点热的食物或饮料，可以减轻疼痛。
⑥饮食宜温，忌生冷、浓酒浆。姜、葱、芥菜、辣椒、大蒜、韭菜都可以作为调料。应指导患者注意饮食调理，选择温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、核桃、桂圆、大枣、栗子、豆制品、牛奶、鸡蛋等。
⑦脊柱两侧用梅花叩打，可促进脾胃功能。
(2)气滞证:
①气滞多由情绪波动引起。应向患者说明保持良好的心情可以缓解疼痛，烦躁会加重病情的重要性，使其配合医疗，保持情绪稳定。
②气体遇冷凝结，遇热就好了。所以要注意保暖，不要着凉，会减少气的痛苦。
③病房内温湿度适宜，患者易烦躁，不愿被打扰。所以要注意室内的安静，治疗和各种操作尽量集中。
④中药和饮食宜热面服用，或可止痛。
⑤气滞腹痛或腹胀的人，应避免食用南瓜、土豆、甜食等易阻气的食物，可选用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、橘子等对温度有作用的物品作为食疗。
(3)血瘀证:
①观察腹部是否有包块，以及包块与腹部的位置、形态、压痛和关系。一般气是看不见的，血是看得见的，所以血瘀患者的肿块很多，而且是固定的。如果肿块多变，有时大有时小，有时无，可能是气滞所致，需要鉴别。
②腹部刺痛较多，患者更喜欢仰卧，在护理操作时尽量减少接触患处。
③如果腹痛逐渐加重，疼痛持续，整个腹部坚硬饱满，拒绝按压，并伴有畏寒、高热，或突然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢冰冷、脉微断肠，则为凶险而严重的疾病。应立即通知医生及时处理，不可滥用止痛剂。
④此时患者往往会产生恐惧和悲伤情绪，需要耐心安慰，消除紧张情绪。
⑤血热易散，中医饮食宜温。
⑥饮食以易消化的温性食物为主，山楂、酒醅有行气活血的作用，可用于食疗。
(4)食滞综合征:
①饮食要严格控制。腹痛严重者可暂时禁食，疼痛缓解后，先给予清淡流质饮食或半流质饮食，逐渐恢复正常饮食。
(2)若进食后不久出现上腹部胀痛，可尝试探吐法，使患者吐出胃内积聚的食物或用泻药缓解症状。
③呕吐严重者，可针刺内关、合谷。吃酸的时候，含姜片或者咸菜在嘴里可能会缓解症状。
(4)做好口腔护理，用淡盐水汤漱口。
⑤鼓励患者多吃萝卜、金桔、橙子、苹果、山楂等能理气消食的食物。
⑥可采用捏脊疗法，促进胃肠功能，缓解腹痛。
4、健康指导
(1)养成生活规律，注意适当的寒温，避免外邪入侵，特别注意腹部保暖。
(2)调整情绪，善于处理生活中不愉快的问题，不要让情绪过于激烈，避免一切不良刺激。
(3)注意饮食卫生，防止饥饿，不吃不洁之物。腹痛初愈不宜受凉，饮食要控制，做到规律定量，饭后不要剧烈活动。