中药有毒吗?
1.中药也有毒副作用。
中医向来偏颇有毒。《神农本草经》是历史上最早的中药专著之一,它将中药按毒性的大小或按虚邪分三类。不考虑副作用或毒性,基本上:
(1)中医治疗是利用药物的偏倚来达到治疗的目的;
(2)不考虑用药对象和剂量就谈毒性是耍流氓;如果给宝宝喂太多人参汤,人参会死人(详见下面例子);
(3)中药方剂分为单方(只用一种药)和复方(用多种药)。如果用了复方,药物的偏倚又变了;所以有配伍禁忌,即前人总结了哪些药物不能合用,否则无毒或毒性低,但合用后毒性会更大;
(4)如果因为中药可能产生的副作用和毒性,或者使用不当而完全否定中药及其应用,那完全是因为噎死。
2、正确认识中药的毒性。
(1)如何正确看待中药的毒性?现在有人有这种说法,因为中药是天然药物,中药无毒,这种说法还是很流行的,尤其是在一些药品广告中,我们经常看到“纯中药产品无毒”。嗯,其实是商业宣传,不符合客观实际。
(2)我们都知道,中医从古至今都强调它作为药物是有毒的,也强调这种毒性的概括性。
(3)所有的药物都是有偏有毒的,这和现代的观点是一样的。在《现代一般毒理学导论》中,有这样一本书《一般毒理学导论》,提出药物如果用于健康人和无适应症的患者,是有毒性的。任何药物都是西药,我觉得这个应该也适用于中药。
(4)它是一种药物,用于健康人体。不是病本身,因为药物本身有偏差,这就产生了新的偏差。这是广义的毒性。它用于非适应症患者。这个病人不适合用这种药。你用了之后很容易出现毒性反应,中药也是如此。
(5)所以这个中药是天然药物,中药也不是完全的天然药物,也有化学合成产物,特别是矿物药,矿物药的化学合成产物,大部分都是有毒的,有的还是很毒的。那么就自然界的这部分而言,也是有毒的。
(6)因此,我们应该充分重视这种作为商业宣传的说法,所以它是它的宣传。我们学过中医,也学过中药,所以要有一个正确的看法,所以这个中药的毒性是存在的,有的还很严重。这几年经常有这种药物中毒的报道,要引起重视,包括一些补虚的药物。
(7)上世纪70年代,我说的就是这个人参。好像曾经看过这种新中药,广东的这个杂志报道说当地有一种习惯。新生儿出生后,我喂了一点人参水,主要是红参。因为我喂的太多,越爱它,伤害越深,然后就中毒了。结果2例死亡,1例抢救时间长。那么这些都充分说明,很多我们平时认为很安全的药物,被当成了食物。比如说火麻仁,火麻仁可以作为食物。在一些高山地区,麻油作为食用植物油,用量较大。某工矿区,早餐用麻油炒油条,多名或数十名员工中毒,因为量太大,既是食品又是药品。它也有这种中毒。
(8)所以,首先不要认同这个中药没毒,天然药物没毒。要正确对待,中药有毒。
3、正确认识中医的偏见。
(1)第二点是,既然是毒药,为什么要用?干脆禁用这些药物。那么我们应该对这种观点持什么样的态度呢?即在中医狭义的毒药中,很多都有很强的医疗作用,有些是不可替代的,没有其他药物可以替代。
(2)在中医临床中非常重要。比如以后学附子,附子是有毒的药物,毒性还是比较大的。但是,中医可能没有其他药物可以替代。所以在传统临床治疗这种阳衰症时,附子往往是头药、君药,而且用量还是比较大的,可以收到很好的临床疗效。这是不可替代的。
(3)假设这些中药里有很多毒药。这个有它的使用价值和特殊疗效,所以不能完全杜绝。所以,这是针对我们应该这样对待的一点。这是第二点。
4.剂量和毒性也有关系。
(1)那么第三点就是目前最常见的不良倾向,最重要的,也是目前最常见的不良倾向。现在所有这种狭义的毒药,在书上或者药典上都标注为有毒,而且剂量越来越小,让医生们畏首畏尾。为了安全,安全是安全的,但低于这个有效剂量,就成了无效剂量,没用了。只注重安全性,忽视有效性,所以这也是违背用药目的的。
(2)另一个倾向是,无毒性的药物剂量越来越大,比平时的剂量多很多倍,达到这个毒性剂量。所以我刚才讲这个剂量的时候,讲了110多种药物中毒的临床报告,很多文献都没有注明。比如用40克人参,怎么可能不中毒?新生儿刚出生,承受能力很小。如果喂太多人参水,肯定是中毒严重,所以这个倾向一定要把握住,记住。
(3)然后,要正确对待这个狭义的毒药和这个没有毒性的,这是我们书上说的。我们应该有这样一个基本的观点,就是“有毒的概念,无毒的用药”,这是第三段。在第三段的第一行,要正确对待中药的毒性,有一句话,“毒性概念,无毒用药”。我们用药的时候要开药,不管是狭义的。我们都应该坚定地认为,药物可能有毒,可能引起毒性反应,尤其是狭义的毒药。我们应该高度重视这些药物,但我们不应该使用它们,因为它们有中毒的潜在危险。使用时要做到无害使用,保证药物安全,控制在中毒以下剂量范围内,两者兼顾,既保证有效又保证安全。
(4)如果我们要正确对待这种毒药,在使用时就要非常小心。所以从《神农本草》开始,我们就提出毒“始如粟”,也就是粟,所以一点点“病将止”,然后就忘了。不翻倍的话,再加一点。“不取十分,取为度”,慢慢递增。《内经》还说“大毒治病,十除六”,“俗毒治病,十除七”,“小毒治病,十除八”,“无毒治病,十除九”。我们服用的剂量是从小到大的,所以越是毒性大的药物,越是不能过量,临床使用时间不能过长。这对于保证毒药剂量的安全性非常重要。所以这种给药方式要慢慢积累,不能过量的要求,也是我们现在临床应该遵循的一个原则,这(也)是正确对待中药毒性的第三点。
(5)那么第四点就是在文献中,记载的狭义毒药大多是可靠的,但也有不准确的地方。所以,我们不能完全把文献作为中医毒的依据。我们还应该结合现代临床和现代科学研究进行认真研究。比如很多药物,如细辛、关木通,在古代文献中并不认为有毒,但实际上是有毒的。我在讲《本草纲目》和《本草纲目补遗》的时候说过,在《本草纲目》中,章丹被认为是无毒的,马钱子也是无毒的,所以实际上章丹和马钱子都是剧毒的。在神农本草经中,朱砂排在上品之首,被认为无毒,可以长期服用,可以补虚,可以养生,但是这个硫化汞实际上是明显有毒的,所以古代文献中记载的一些无毒的药物可能是有毒的,这一点我们要特别注意,但是另一方面,古代文献中记载的一些药物一直认为是有毒的,但实际上它并没有明显的毒性,或者它