18岁，最近左手麻木。
副神经根型颈椎病资料
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是中老年人的常见病，男性多于女性，分别占各类颈椎病的56%和7%。重力工多，起病慢，有时由一定程度的损伤诱发；也可诱发过度低头和长期低头。可以是单边的，也可以是双边的。是颈椎后方的突出物对神经根的压迫和刺激所致。它的症状是疼痛。疼痛为绞痛、钝痛或灼痛，颈部功能障碍，影响工作和睡眠。
病因和发病机制
由于颈部特殊的解剖结构，长期承重的颅骨，协调性和大范围的活动，颈椎在伸展和屈曲时，以及左右旋转和侧弯时，承受的沉重应力是变化的。如果颈部姿势不好，长时间疲劳，容易造成颈部肌肉、韧带等软组织劳损。头颈部外伤，或感风、寒、湿、内伤、颈椎关节退行性病变、炎症刺激等。，导致颈肌痉挛，破坏颈椎的平衡受力，或颈部活动超出正常范围时，颅骨在轻微外力作用下可引起椎关节的旋转、移位，颈椎间盘受此类外力影响，出现颈椎间盘退行性病变，甚至髓核从后方出来，压迫或刺激神经根，出现临床症状。同时也加速了颈椎关节的病变，导致颈椎解剖位置的改变，造成颈椎不稳，代谢性骨质增生。如果发生压迫或炎症刺激，会引起神经根型颈椎病。比如鲁什卡关节骨质增生可引起椎间孔变窄；颈椎关节脱位引起的创伤性劳损或出血，阻滞经络，瘀血气滞，诱发根套组织肥大、粘连、纤维化，神经根受延平刺激或压迫可扭曲或变形，是神经根型颈椎病的主要病因；比如钩突关节骨刺的后向增生可以刺激和压迫神经根；椎体后缘骨质增生，椎管内前根受压，可导致运动神经受损，受累神经根支配的颈、肩或上肢肌肉深部有隐痛或沉重感。
枕大神经穿过中枢和枢椎椎弓根，造成中枢和枢椎周围软组织损伤或脱位，或引起头痛。上呼吸道病毒感染患者常出现颈、肩、胸、上背部一侧或两侧放射性疼痛和麻木，并有相应的区域性感觉和运动障碍，深部反射减弱或消失。颈椎、胸椎附近可有压痛、放射性疼痛，但起病年轻，有感染史，需X线鉴别。颈椎小关节滑膜炎，关节囊积液、肿胀，可刺激邻近神经根，引起根性疼痛。
如果颈5胸1的前支被搅动，患者可能有上肢臂丛神经官能症。关节突发炎时，关节囊内分布着敏感的神经末梢，可反射性地引起相关肌肉的痉挛，导致一侧放射性疼痛，颈肩肿胀疼痛，颈部功能受限。
根动脉是神经的营养动脉，椎间孔内神经根前方的前根动脉受压，引起相应神经根缺血性病变，引起根症状。
前斜角肌损伤或患椎移位，使支配此肌的神经根受累，引起肌肉痉挛。前斜角肌收缩时，可压迫位于前、中斜角肌之间的臂丛神经和锁骨下动脉，引起肩部和上肢放射性疼痛，尺骨区麻木，上肢皮肤温度降低。分布在肌肉和肌腱中的神经末梢容易受到被动活动引起的牵涉刺激，从而引起疼痛反应。
临床表现和诊断
(1)临床表现神经根型颈椎病的临床表现为疼痛，主要为颈肩疼痛，放射至一侧或双侧上肢。疼痛是绞痛，纯痛或灼痛，影响工作和睡眠。头颈部后伸和咳嗽、打喷嚏、排便用力时疼痛加重。有些病人会头痛、头晕、耳鸣。上肢沉重，酸痛无力，握力下降，或物体容易落地。手指和前臂经常出现麻木和疼痛。
体征:颈部明显活动受限，僵硬。压痛常发生在病椎棘突、患肩胛骨上内角和胸大肌区。上肢及手指感觉减退，可出现肌肉萎缩。支配肱二头肌的主要神经是颈神经6。肱三头肌是颈神经3。在病变早期，如果刺激这些神经根，腱反射就会活跃，外侧腱逆火减少或消失。
(二)神经根型颈椎病的诊断依据主要依据患者主诉中的神经根症状，上肢腱反射和疼痛改变等体征，颈椎棘突、软组织拇指触诊和颈椎X线所见，结合临床症状，多数病例可及时确诊。神经根型颈椎病的临床诊断如下:
1，患者年龄在40-60岁之间，男性多于女性。
2.患者有颈肩臂疼痛、手指麻木等症状，部分患者可并发椎动脉型颈椎病引起的眩晕。
3.患者的颈部旋转或向后伸展受到限制。
4.患者移位的棘突和关节囊有明显压痛。
5.部分患者的颈椎侧位X线片可显示痛苦和椎体移位；正位或斜位片显示椎体后缘及钩椎关节处骨质增生，或因疼痛及椎体移位引起解剖位置改变。结合临床症状和体征，这些X线改变的意义在于定位。部分颈椎病随生理性突出消失，椎间隙变窄，邻近椎体有骨刺增生。可能有颈椎滑脱。
6、试验检查1臂丛神经牵引阳性；2.阳性压颈试验；3颈间孔挤压试验阳性
戒毒治疗:中医辨证论治
神经根型颈椎病的治疗以活血化瘀、舒筋止痛、祛湿散寒为主，对缓解本病症状有一定疗效。常用的中成药有:颈复康、石丰痹痛片、骨刺片等。常用方剂有:颈椎通痹方、活血止痛方、老盖伤汤、活血通髓汤、三痹汤等。
我的发明(景尧骨康丸)对这种疾病有根治作用。一般吃这种药两到三个疗程的临床观察，八年不复发的有近300人。
临床病历回放:崔某某，男，52岁，国家干部。2002年6月5日至2月3日，患者以双上肢疼痛为主诉来院一个多月。疼痛辐射到中指、无名指、小指，中指麻木最厉害。MRI(片号:1321)报告:颈4-6椎间盘向后突出，颈椎管狭窄，2-7椎间盘退变，神经根受压，脊髓信号异常。脉象深，舌淡，苔薄白，舌尖红。中医诊断:风寒痹；西医诊断:神经根型颈椎病。治疗就是温经散热，活血祛风除痹。口服颈腰骨康丸(同上)。外用“椎脚痛膏”，因患者疼痛剧烈，近45天不能入睡。此外，中药汤剂的用法如下:将葛根、桂枝、白芍、赤芍、威灵仙、地龙、乳香、没药、全蝎、制龟、草乌(另包)煎煮40分钟，然后加入其余药物。每日一剂，早晚两次。65438 . 6 . 6第二次就诊，服药后疼痛减轻，每天晚上能睡3个小时。效果跟处方不一样，三剂，跟以前一样。6月5438+09第三次诊断:上肢轻度疼痛，双手麻木，防御方中加黄芪当归。65438年2月26日四诊:上肢仍感轻度疼痛，于是停用中药汤剂和外用膏药，只服用景尧骨康丸。* * *三个疗程，如果病输了。5438年6月+2004年10月，复查并比较MRI(片号:黄河三门峡医院。113443).除神经根轻度受压外，椎管无明显狭窄，脊髓信号无异常。2004年颈椎病复发，还在工作。