执业中医助理医师辅导教材:扶正祛邪应用简介

扶正和祛邪是相互联系的两个方面。增强身体抵抗力是为了消除邪气。通过扶正祛邪，走出去，从而恢复健康，也就是所谓的“从体内收回邪气”。祛邪就是扶正祛邪，达到保护正气，恢复健康的目的，也就是所谓的“祛邪自保”。扶正和祛邪是相辅相成的两个方面。因此，在运用扶正祛邪的治疗原则时，要仔细分析善恶强弱的对比，分清主次，决定是扶正还是祛邪，还是决定扶正祛邪的先后顺序。一般情况下，扶正用于虚证，祛邪用于示范。如果是虚实夹杂证，要结合扶正祛邪。但这种考虑不等于扶正祛邪，而是区分虚实的轻重缓急，从而确定扶正祛邪的轻重缓急。总之要以“扶正不留邪，祛邪不伤正能量”为原则。在扶正祛邪原则的临床应用中，要仔细观察致病因素的消长，根据双方在疾病过程中的不同地位，分清主次，灵活运用。详情如下:

1.扶正适用于以正虚为矛盾主要方面的虚证。比如气虚、阳虚，要补气壮阳；阴虚血虚证要用滋阴养血的方法治疗。

2.除恶适用于以恶的现实为矛盾主要方面的实证研究。临床上常用的发汗、呕吐、泻下、清热、利湿、消食、行气、活血等方法，都是在这个原则的指导下，根据致病因素的不同情况而制定的。

3.先除恶后强身，即先攻后补。正能量不足邪能量过剩的混证中，正能量虽弱，但抗攻抗攻。如果同时加强了健康的能量，就会保留邪恶的能量。此时宜先排除邪能，再加强正能量。如崩漏、血淤所致的崩漏，因为瘀血不散，出血不止，所以要先活血化瘀，再补血。

4.先扶正再祛邪，即先补后攻。适应阳气不足，机体不能耐受攻伐虚实夹杂证。这时候考虑到辟邪会伤到正气，所以要先扶正，帮助正气，在正气能够容忍攻伐的时候消灭正气。比如胃胀，当正气不足是矛盾的主要方面，当正气不足不能耐受攻伐时，就要先增强身体抵抗力，在能耐受攻伐时再去净化其邪气，以免发生意外。

5.扶正祛邪相结合，攻补并举。适用于不能简单消除或简单加强的虚实之证。这个时候，独除恶必伤义，独强义必存恶。因为虚实有主次之分，所以攻补时也有主次之分。是扶正祛邪相结合，即扶正祛邪，适用于以正虚为主的虚实夹杂证；一、祛邪扶正，即祛邪扶正，适用于以邪为主的虚实夹杂证。比如，对于气虚型感冒，如果以气虚为主，只纠正容易爱恶，就要以补气解表为主；如果致病因素占主导地位，单独攻击致病因素容易损害健康。这时，治疗的重点应放在祛邪扶正上。