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皮肤色素沉着是由于黑色素细胞过度分泌黑色素颗粒或黑色素颗粒在皮肤中分布不均，导致皮肤出现比正常皮肤颜色更深的斑点和斑块。

色斑的分类

1.定性斑:定性斑性质稳定，不会因外界因素而改变。一旦移除，原来的部分将不再出现。常见的定性斑有色素痣、老年斑、胎记。

2.活性斑:活性斑是由酪氨酸酶活性引起的斑。其性质不稳定，颜色深浅因外界阳光和内分泌因素而变化。常见的活动斑有黄褐斑、雀斑和继发性色素沉着斑。

色素沉着的原因

色斑形成的原因很多，种类也比较复杂。但是我们最常见的斑就是雀斑和黄褐斑。它们是如何形成的？总结起来，有四个原因:

(1)遗传原因。常染色体遗传是雀斑的主要原因。多从5岁左右的孩子开始，多为女性，重春夏轻秋冬。从针尖到米粒大小的浅棕色到黄褐色的斑点对称分布在面部(尤其是鼻子)。

(2)紫外线照射。阳光中的紫外线是形成斑点的重要原因，这也是夏天需要防晒的原因。当皮肤接受太多阳光时，表皮会产生更多黑色素颗粒，黑色素颗粒可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。这就是日光浴后人的皮肤会变黑的原因。而且紫外线照射会引起黄褐斑，加深普通雀斑的颜色。

(3)内分泌原因。内分泌失调也是女性色素沉着的重要原因。月经和怀孕期间性激素水平的变化会影响黑色素的产生。此外，内分泌不稳定通常会导致情绪不稳定，也间接导致色素沉着的形成(中医认为黄褐斑的形成主要归因于肝郁，比较复杂)。

(4)生活习惯。压力大、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会增加黑色素。所以睡眠时间不稳定的人皮肤代谢率差，会影响黑色素颗粒的产生。

(1)黄褐斑

黄褐斑好发于额头、眉毛、鼻梁、脸颊、上唇，形似蝴蝶，故又称蝴蝶斑。肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的患者，皮肤变黑变黄，并伴有黄褐斑，通常称为肝斑；女性怀孕时，由于身体内分泌发生较大变化，往往会出现黄褐斑，也称妊娠斑，是一种常见的色素沉着疾病。黄褐斑多与内分泌有关，尤其是性激素失调，女性在生殖活动期间最为常见。

黄褐斑的病因复杂，目前对黄褐斑的定义并不统一。蝴蝶斑男女皆可发生，主要原因是体内的性激素。怀孕后，女性体内激素发生变化，孕酮和雌激素分泌旺盛，引起面部皮肤色素沉着；脑垂体分泌黑色素也会导致局部肤色加深。青春期少女的垂体、子宫、卵巢等分泌器官功能障碍，也会产生更多的黑色素，沉积在皮肤中，所以青春期少女也会出现蝴蝶形状的灰斑。另外，长时间在野外工作，阳光照射过多；长期使用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠等；化妆品使用不当也会产生蝴蝶斑。

西医的病因有两种:

1，内因

内分泌功能失调:体内男女激素分泌失衡，雌激素可促进黑色素细胞活性增加，黑色素分泌增多，从而导致疾病(黄褐斑)。

a、妊娠:即由于孕育胎儿的需要，孕期体内雄激素和雄激素失衡，一般不足以引起黄褐斑，但如果超过这个范围，就会使黑色素细胞的活性增加，黑色素沉积在皮肤敏感部位，产生黄褐斑。产后约70%的患者，如果产后调养良好，心情愉快，休息充足，黄褐斑可以自愈，但30%的患者不能自愈，仍需依靠药物治疗。怀孕期间产生的斑也叫妊娠斑或妊娠斑。

b、月经不调:内分泌功能紊乱本身会引起月经不调、黄褐斑；其他疾病也会引起月经不调，如肿瘤、血液病、妇科疾病等。月经不调也会直接引起黄褐斑，在发病过程中成为因果关系。在发病过程中，黄褐斑和月经不调也可以成为平行关系。

②面部和皮肤内部疾病的一种表现。

一、生殖器官疾病引起的。月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病、卵巢囊肿等生殖器官疾病可伴有面部黄褐斑。

b、内分泌腺病变、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能障碍均可产生黄褐斑。

c、慢性疾病，如乙肝、肺结核、肿瘤等疾病，都可能使体内黑色素细胞的活性增加，而引发该病(黄褐斑)。

(2)雀斑

是一种好发于面部的点状褐斑。早在儿童时期就开始发育，一般人主要在成年后缓慢生长。平时女性比较多，这个斑也很影响美观。

雀斑的形成:

遗传因素:但不一定是遗传自父母。可能每隔几代就会遗传。一般来说，雀斑多出现在皮肤较白的脸上。

暴晒:一方面，阳光中的紫外线刺激皮下的色素细胞频繁活动，产生大量黑色素；另一方面损害皮肤细胞的正常代谢功能，使黑色素不能顺利排出而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮层。所以过度日晒会加重和加深雀斑，但在冬天雀斑会逐渐淡化。

雀斑的特征:

1.从针尖到米粒的褐色小斑点，因其形状和颜色像鸟蛋而得名。

2.雀斑常见于面部、颈部、手臂等日晒部位，面部多散在脸颊、鼻梁等部位。

3.雀斑的数量不确定，也不互相融合。

4.一般儿童期有女性，多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

雀斑发病率约为18.7%，多为女性。皮损一般发生在5岁左右，青春期前后常加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤其是鼻子和脸颊。严重者可累及手背、颈部、肩部、上背部等部位。其特征为浅褐色或深褐色点状色素沉着斑，呈圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚，直径约2mm，表面光滑，孤立但不融合，密度不一。没有任何自觉症状。此病为常染色体显性遗传性疾病，明显与日晒有关。它的色素斑点的数量、大小和颜色取决于吸收的阳光量和个人对阳光的耐受力。夏天雀斑数量多，形状深褐色，冬天减少。

(3)太阳黑子

这是光老化的常见表现。这种色素斑虽然看起来像雀斑，但是和雀斑不一样。太阳黑子的脸看起来更像是一张“脏”脸，皮肤可能还伴随着其他问题，比如皮肤松弛干燥。

光老化是指光引起的皮肤过早老化变化。光老化最早可在30岁之前出现，可能首先表现为色素异常和紊乱，如面部出现一些点状或不规则的褐色色素斑点，类似雀斑，也称太阳黑子。有些人的色素斑会合并成更大的褐斑。还有老年斑和色素减退斑的变化。以后皮肤会逐渐松弛起皱，有的人会出现微小的毛细血管扩张(脸上有红血丝)，有的人皮肤会变得粗糙，毛孔粗大，甚至出现橘皮样的外观。综合的结果就是皮肤会逐渐老化，失去从前的美丽。人过了30岁，脸上开始出现更多的问题，比如色素异常(老年斑、太阳斑等。)，皮肤松弛，细纹，脸上有红血丝，毛孔粗大，肤色暗沉。综合的结果就是皮肤开始衰老。

(4)雀斑痣

是一种与雀斑非常相似的褐色斑驳状病变，但分布与雀斑有很大不同，多为局限性片状。

黑子也叫雀斑，但和雀斑是两种不同的色素性皮肤病。

可分布于皮肤的任何部位，也可分布于皮肤与粘膜交界处或眼睛结膜处，呈褐色或深褐色斑点，有的略隆起，呈圆形，一般约针尖至芝麻粒大小。斑点表面可能会有轻微脱屑，但细腻的肤质没有改变。色素沉着均匀一致，边缘逐渐淡化接近正常肤色。

太阳黑子多发生在儿童时期，但可逐渐增多，直至成年，有的突然大量出现，有的在多年逐渐减少后消失。还有广义黑子和中位数黑子，属于特殊类型的黑子。

黑子和雀斑的区别在于，黑子比雀斑颜色深，分布稀疏分散。日晒后颜色不加深，数量不增加。雀斑与日晒密切相关，其分布仅限于日晒。夏季由于日晒，雀斑数量增多，颜色加深，损害变大，而冬季数量减少，颜色变淡，损害缩小。

黑子是一种常见的色素性疾病，有时也是某些遗传性综合征的临床表现之一。没有特别有效的治疗方法。如果患者需要治疗，可以通过手术切除。雀斑虽与遗传有关，但与日晒密切相关。减少日晒和使用防晒剂会减少雀斑的发生。

还有诸如:

咖啡斑是褐色片状色素病变，多为椭圆形，但也有不规则的。太田痣表现为面部青灰色斑块。

颧部棕蓝色斑是一种点状色素斑，好发于中年女性双侧颧部。其实可能是一种特殊类型的太田痣，所以有人称之为获得性太田痣。

一些扁平疣、汗孔角化症等。也会表现出雀斑损伤。

此外，各种炎症性皮肤病(如痤疮等。)在脸上会留下不同程度的色素性病变(炎症后色素沉着)。外伤或任何皮肤炎症都会导致皮肤色素沉着。有些先天性皮肤病还会表现出各种色素斑的表现。

摘自《动态住宅百科全书》