要治肿瘤,可以从少阳入手。
对舒达少阳方药选择的思考
《伤寒论》小柴胡汤是舒达治疗少阳的经典方剂,但小柴胡汤中助阳药物不多。一般情况下,用桂枝代替附子,所以想到了柴胡桂枝汤。它由小柴胡汤和桂枝汤组成,各取一半剂量,具有舒达少阳,调和营卫的功能。小柴胡汤能调和枢机、解郁,但不足以助少阳,故取桂枝、甘草助心胆阳;芍药滋养肝血,帮助止泻,从而增强木气的发育。小柴胡汤里只有半夏和生姜,能祛痰化浊,化痰饮,通畅三焦。显然力量不足,更何况柴胡桂枝汤没有镇静之力,所以选用温胆汤。
《钱进》、《外台》中均有温胆汤的记载,说明温胆汤最早见于《吉剑方》中,现已失传。它由生姜、半夏、橘皮、竹茹、枳实和甘草组成,它可以治疗“因大病后疲惫而失眠,这也是由于畏寒”。宋代在此方中加入茯苓、大枣,至今仍称温胆汤,用以治疗“心胆虚弱胆小,遇事易惊,梦兆不祥,或幻视混淆,致惊悸,气滞,生津,流涎,气滞,变诸证。”或气短,或自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚,坐立不安。“这些症状都是焦虑抑郁的表现,所以当患者主诉症状多,滔滔不绝,医生抓不住要点时,可以考虑用柴胡桂枝汤、温胆汤。但是心意力量不够,所以选择了孙思邈的消痔丸。
支钉丸出自《千女方》卷十四,治“心神不定”,即恍惚、烦闷、注意力不集中、效率下降;“五脏不足”,即全身没劲;“更有甚者,人在伤心不开心的时候,突然喜欢忘记”,即不开心、注意力不集中等抑郁症和精神抑郁症的临床表现。同时记载“早晚之戏,或早晚之戏”,这是中医文献史上第一次对病情轻重有不同的记载,符合焦虑抑郁患者的临床特点。定志小丸有人参、茯苓、菖蒲、远志四种药。人参在柴胡桂枝汤中,茯苓在温胆汤中,即在柴胡桂枝汤、温胆汤中加入菖蒲、远志,可达到化痰开窍、补心阳、益智醒神的目的。将柴胡桂枝汤、温胆汤、支钉丸合二为一,郝万山称之为柴胡温胆支钉汤。
柴桂温胆支钉汤基础方
柴胡、黄芩、桂枝、白芍、陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、石菖蒲、远志、党参和炙甘草。此方有益少阳,顺气化痰降浊,宁心安神,进而激活全身元气。通过加减可以广泛应用于许多精神疾病和心身疾病。抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、起床困难、选择困难、囤积等精神疾病。高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、紧张性头痛、偏头痛、莫名其妙的身体疼痛等心身疾病。消化系统从上到下的各种疾病,小儿厌食、遗尿、夜惊、抽动秽语综合征、类风湿性关节炎、肿瘤、糖尿病、甲亢、各种皮肤病和呼吸系统疾病、男性性功能障碍、女性月经失调,还有一些不孕不育、痛经、闭经、癔病等等。
医疗记录
李,男,32岁,2014年5月16日首次确诊。低热,口苦,腹胀,尿少,乏力,面色苍白无光,消瘦乏力,3-5天排便一次,排便困难,舌质暗,苔厚腻,脉滑。
乙肝病史10年,2016年5月7日AFP 989.8 ng/ml。考虑肝癌,大小约15cm 13.2cm,未进行放疗、化疗、介入治疗。治疗:舒少阳,散结,健脾胃,清湿热,宁心安神。
处方:柴胡、香橼、佛手、茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、枳壳、茯苓、莪术、炒白术、白术、党参、远志、石菖蒲和甘草。14剂量,效果可以再服。
1年后,患者复诊,称服用此方近半年后,很多症状逐渐消失。目前腹部易受凉,大便软,脉滑,舌红,苔薄白。治疗:疏肝少阳,健脾和胃,祛湿化浊,散结聚络,宁心安神。
处方:柴胡、香橼、茵陈、陈皮、半夏、茯苓、姜炭、炒白术、莪术、党参、远志、石菖蒲、炙甘草,14剂。
2065 438+07 . 7 . 29第三次诊断:肝功能正常,腹胀,脉滑,舌红,苔薄白。治疗:疏肝解郁,调理脾胃,宁心安神。
6月20165438+10月1查AFP 1027 ng/ml,说明肿瘤没有消失,只是病变部位减少。
2017 165438+10月18日,患者报告饮酒和熬夜,导致转氨酶轻度升高。要求患者服用原方3个月以上。
2065438+2008年3月30日检查显示肝脏占位性病变,考虑肝癌。肿瘤大小为53.4毫米465438±0.8毫米
治疗回顾:男,32岁,乙肝病史10年,2065438+2006年5月7日,肝脏右叶巨大占位性病变,15cm 13.2cm;经疏肝解郁、健脾和胃、宁心安神等方法治疗后,于2018年3月30日复查,肝顶部有肾积水,肝右后叶见不规则肿块,边缘模糊,最大5.34cm 4.18cm。经纯中药治疗后,肿块体积缩小,肿瘤存活,生活质量良好。
4月3日上午回访2019:没有不适,只是希望巩固疗效。该方剂包括柴胡、茵陈、蒲公英、三棱、莪术、炒白术、陈皮、茯苓、党参、远志、石菖蒲和炙甘草。断断续续服用后一直正常生活工作。
这种方法对于肿瘤手术和放化疗后遗留问题的治疗也有很好的效果。对于肝癌,除了用柴桂温胆支钉汤作为基本方来放松三交,帮助少阳外,还应根据具体情况进行加减。清热解毒祛湿,选取白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、栀子和茵陈;散结选用三棱、莪术,破气用白术。也可选用夏枯草、浙贝母。宁心配合炒枣仁、合欢皮;五味子降低转氨酶;用五苓散或朱令汤消腹水。这种随症加减可以提高患者的生活质量,适当延长患者的生存时间。