巴雷特食管会引起什么病？

巴雷特食管可有严重并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎。巴雷特食管并发症的发生率如表3所示。

常见的并发症有:

1.巴雷特食管引起的溃疡发生率为2% ~ 54%。食管柱状上皮被酸性消化液腐蚀后可发生溃疡，疼痛可向背部放射，还可引起穿孔、出血、浸润，溃疡愈合后狭窄，出现吞咽不畅的症状。它甚至可以穿透主动脉，导致大出血和快速死亡。Barrett溃疡有两种病理类型，最常见的是鳞状上皮段的浅表性溃疡，类似于反流性食管炎引起的溃疡。另一种罕见的类型是柱状上皮段的深部溃疡，类似于消化性溃疡。

2.食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症，发生率为15% ~ 100%。狭窄部位多在食管中上段鳞状上皮和柱状上皮交界处，而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。反流性食管炎的发病率为29% ~ 82%。病变可以只涉及柱状上皮，也可以同时涉及鳞状上皮和柱状上皮。

3.Barrett食管的癌症发病率不确切，长期反流可能在Barrett食管中起恶性作用。但也有研究认为，对巴雷特食管病患者进行抗反流手术并不能使这些柱状上皮消失，也不能降低恶变的风险。Barrett食管柱状上皮可发生异型增生，程度可从低到高。低度异型增生有时与正常柱状上皮难以区分，高度异型增生有时与原位癌难以区分，可进展为浸润性癌。这些恶性肿瘤是腺癌。需要指出的是，具有良性柱状上皮的贲门腺癌和作为腺癌的柱状上皮不典型增生的内镜表现是有区别的。巴雷特食管不典型增生是一种癌前病变，这一点已经被大多数人所认识。

4.消化道出血可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发病率约为45%，其出血来源为食管炎和食管溃疡。