月经血块是痛经的原因吗？

搜狐健康直播间嘉宾:刘颖，中国中医科学院妇科副主任医师，中医药大学妇科副教授。

主持人说:各位网友下午好！今天我们请来了著名妇科专家刘颖教授，和我们聊聊痛经和月经不调。痛经和月经不调是困扰很多女性朋友的问题。因为中医用的是天然的动植物成分，对人的影响可能比较小，所以很多人喜欢中医的治疗方法。

主持人问:请问刘颖教授，从理论上讲，月经不调的原因是什么？

刘颖:月经不调其实是一种临床症状。最常见的病因是寒、热、湿。其实妇科疾病最主要的病因就是寒热湿。肝的失调会导致气血失调，气虚。这些因素都会导致妇科疾病。女性朋友的第一大疾病是月经不调。

主持人说:那么妇科病有哪些表现呢？

刘颖:月经病是女性的基本疾病，也是最大的疾病。可引起多种疾病，如不孕症、盆腔肿瘤等。通常说月经不调，可能是月经早，也可能是月经紊乱，所以我们说月经早，月经晚，月经紊乱。月经量过多，如果不治疗，会发展成崩漏；月经量过少，可能是子宫内膜很薄，月经量过少就要治疗。另外还有一些月经周期的变化，包括等待时间长等等。然后就是一些伴随月经不调的疾病，比如经期腹痛，或者盆腔器质性病变。

主持人问:痛经丸可以吃什么样的症状？

刘颖:痛经丸一般是原发性痛经，没有肿块，也有痛经、原发性肿块、子宫内膜异位症。所以我们会用中药和一些用了很多年的草药制成的水丸，比如通经丸，更方便患者服用。目前这些药在国内用的很好，因为很方便，出差上学都不会影响用药。用药后会进行b超检查。

网友问:我现在24岁。14岁的时候，月经来潮总是不规律。我每隔3、5个月来一次。2000年看了医生，吃了黄体酮。服用3个月后，半年不规律。2003年看医生说雌激素低。

刘颖:我们在临床上尽量不让患者依赖这些药物，因为如果长期依赖外源性性激素，体内的激素分泌会更少。那么中医就是辨证施治，比如血虚，就是血燥，以此来补气血，月经期间血满了，自然就来了。还有一种湿，就是血瘀。这个时候要用一些祛湿、理气、活血的药物。能使月经正常，还能改善伴随症状，如痛经、腰酸背痛等。

主持人问:中医上痛经是什么原因引起的？

刘:中医对疼痛的解释是气血运行失常。不行就疼，所以很多女性都觉得经血下不来了就疼。那么我们的治疗方法就是疏通月经，缓解疼痛。所以通经丸和桂林消瘤丸都是根据病因来治疗的。还有一种是湿热引起的痛经。平时白带多，颜色发黄，有异味，经常腰酸背痛。我们用盆腔炎丸治疗这种疾病，它不仅能清湿热，还能利尿消肿。有些病人还可以用这种药缓解痛经。

主持人问:很多人都说一般原理是不痛的，但是痛是不合理的。有时候是用中药治好的，但是血量比较大怎么解决？

刘颖:要看是什么原因引起的，比如血热。我们应该使用清热凉血的药物。如果是因为气虚乏力，就要用益气的药物，比如桂林消瘤丸，不仅能改变气血，还能改变出血量。

网友问:我想问一下，我闭经四年了。期间吃了很多药。只要吃药就会来月经，不吃药就不来？

刘:这种病人一定要去诊所看病。闭经的一个原因是血虚。古代医生说血干了，所以没有经血。这个时候要补肝肾；还有一种是由于气滞，比如生气焦虑；还有一种感冒，用一些药物通经，往往月经很快就来了。

网友问:我月经后一周有血样分泌？

刘颖回答:要做妇科检查，看看有没有器质性病变。如果有息肉，可以取；如果是其他原因引起的，中医会根据病因来治疗。

网友问:我每次来月经前肚子疼，有乳房胀痛吗？

刘颖:如果检查是乳腺小叶增生，是最常见的。这种消乳颗粒可以在月经前使用，直到月经来。如有痛经，可与通经丸合用。如果不仅仅是乳腺增生，还有纤维瘤等。，需要结合桂林消瘤丸，瘤体变化需要两个月左右。

主持人问:很多女性在月经前都会出现乳房胀痛、腰酸背痛的情况。有什么好的方法可以减少这些不舒服的感觉？

刘:月经前的乳胀、腹胀、腰痛等症状，其实都是内分泌变化引起的，中医认为气血不畅。不管是什么原因，来月经前都要调整心态，同时可以用药物，比如乳腺散结颗粒；多吃清淡的食物，如萝卜，包括各种蘑菇、绿叶蔬菜等。大豆类食物不要吃太多，容易产气。有些保健品含有雌激素，比如一些蜂蜜制品，也要注意少吃。

网友问:为什么会有血块？

刘颖:中医认为血块是血瘀造成的。有的可能是因为感冒，比如吃冰糕；还有就是气滞，比如生气或者心情不好，也会引起血栓；还有一个就是湿热特别重，是由湿和血组成的。不同的情况用不同的药物治疗，比如湿热引起的痛经。要用盆腔炎丸，可以配合通经丸。如果是单纯气滞引起的，我们用一些疏肝的药物。

网友提问:刘医生你好，我是宫颈糜烂三度吗？

刘颖:如果是三度，分泌太多可能会阻碍精子和卵子的结合。

网友问:我想问排卵期还有其他反应吗？

刘颖:大部分患者排卵时没有什么感觉，部分患者可能一侧有点痛；另外，从白带可以观察是否是排卵期。此时的白带应该是非常清澈透明的，如生鸡蛋白；还有一个可以做基础体温的测量，在原来体温的基础上下降，或者第二天上升；还有一个办法就是去医院看看这个卵泡在两次月经期间有没有排出。

网友问:怎么在我来月经之前，会有一周左右的血样分泌？

刘颖:如果月经前有血样分泌，那就检查一下。单纯有血液分泌要看是什么原因造成的。比如湿热引起的。可以用盆腔炎丸。如果是气虚，可以用注射血液的药物。如果伴有痛经，我可以用通经丸，如果是经前期，我可以用乳仙散结颗粒，不仅可以治疗乳房肿块，还可以调节月经周期。

网友问:我月经期比较短，每次都要提前4、5天？

刘:一般我们考虑是否有盆腔炎或者黏膜下肌瘤。我们要先来医院检查，检查完了再根据你的情况用药。如果你觉得有很多问题，可以记下我们的咨询电话。门诊:01065934452，研究所:0106719099，01067165438，可随时拨打。

网友问:三个月没来月经了，但没怀孕。左卵巢有不规则肿块是b超检查的结果吗？

刘颖回答:如果没有炎症，是单纯的肿块，我们会用桂林消瘤丸治疗两到三个月，然后做b超检查。卵巢也有粘性物质。也可以吃桂林消瘤丸，查b超，看肿块是否消失。

网友问:你说用桂林消瘤丸，那么我左侧卵巢有一个不规则的肿块是肿瘤吗？一般会不会有其他疾病？如果我三个月没来月经，会不会是宫外孕？

刘颖:这个需要在医院详细检查。如果b超报告只是单纯的卵巢包块，三个月后就会恢复正常。

网友问:性交后总是有血样分泌吗？

刘颖:外阴受损，阴道发炎，或者宫颈有息肉，都有可能引起出血，所以要看是什么原因引起的。如果是阴道发炎，那就清洗外阴，然后局部上药；如果是息肉，我可以切除。如果是肌瘤，我就用桂林消瘤丸。

网友问:我有中度宫颈糜烂。可以用中药治疗吗？

刘:可以用中药治疗。一方面要清洁外阴，同时局部用药就够了。另外，当地的卫生很重要。妇科所有的手术都要潜入宫颈，血供非常丰富，所以这个部位非常危险。它的治疗应该是综合治疗，效果会更好。

网友问:我怀孕8周了。刚做检查的时候一切正常，但是做妇科检查的时候感觉很痛苦。后来发现Pap成绩第二？

刘颖回答:Pap的二级可能是A级b级，孕期可以忽略。如果是A级，清洗外阴就好了。如果医生说需要治疗，可以去医院用碘酒擦洗。不提倡吃药；然后B往往是严重的炎症，我们往往要在治疗三个月后再做一次刮痧。

网友问:经期特别想睡觉，也影响工作。我该怎么办？

刘颖:有些女性在经期会觉得特别困，特别累。事实上，他们可以看一些电影，电视或一些他们喜欢的美丽的画报来放松自己。她们经期一定要放松自己，经期不要特别累。如果真的很累，影响工作生活，可以用一些健脾补肾的药物，这样会感觉精力更充沛。

网友问:之前有过子宫出血的经历。我最近三个月没来月经了。我之前有过一次周期，周期很正常。而且来了一两天月经就停了，过了10多天又来了，过了一两天又来了？

刘颖回答:这种情况，有大出血史，用过雌激素。在这种情况下，我们需要做一个b超，看看子宫内膜的厚度。如果子宫内膜很厚，我们会用药物剥离子宫内膜，剥离后让它长出新的子宫内膜。这种治疗需要观察一段时间，尤其是月经周期的治疗。一个真正的月经治疗周期应该是三个疗程。

网友问:我这半年来月经前后两天，经血是黑色的吗？

刘颖:经血的颜色应该是由浅到红，再到浅。如果有的患者说是褐色的，或者有血块，这种情况就是血瘀。如果是气滞血瘀，可能是一种比较复杂的疾病。这样可以用桂林消瘤丸，然后用乳腺散结颗粒。另一种是湿热引起的，即通常有黄颜色的白带，也可引起湿血交织。此时可用盆腔炎丸、桂林消瘤丸治疗。

网友问:结婚两年，怀孕三次。第一次吃药，大概半年后又怀孕了。第二次也吃了打胎药，做了清宫？第三次也是一样。

刘颖:清宫后要注意子宫内膜是否有炎症，现在子宫内膜是否正常。有可能反复刮宫后子宫内膜会很薄，所以这个时候的治疗方法之一就是补益气血，让子宫内膜恢复正常再生孩子。

网友问:我每次月经后，不管怎么洗，还是有臭味。有什么问题吗？

刘颖回答:这种情况得去医院妇科检查，会取一些分泌物做涂片，看看有没有滴虫和霉菌。现在有一个BV。如果BV阳性，这种气味一般是鱼腥味，另一种是湿热。我们可以用盆腔炎丸之类的中药治疗。

网友问:每次月经期前一周我都烦躁易怒。我的背好像每次都像骨折了一样疼吗？

刘颖:这是典型的月经气滞。要用一些疏肝理气的药物。

网友问:月经前白带增多是不是不正常？

刘颖:月经后，白带可以多一点。如果有异味，白带变成暗黄色或黄绿色，就需要去医院治疗了。可能有盆腔炎或者阴道炎。

网友问:我有时候一个月来两次月经，已经快一年了。同事都说我脸色蜡黄，每次月经量都很多？

刘颖:如果两次月经之间有少量出血，也可能是月经出血。如果量少，可能是排卵有点不正常；如果你的脸色真的不好，一定要检查是否有盆腔病变，是否有子宫内膜的炎症，甚至是阑尾的炎症，需要进一步检查。如果有炎症，我们可能会治疗。如果不是，就是排卵的问题，也可以用中药治疗。

网友问:我上次月经是14，一般4天就清了，但是5月2号开始肚子疼，5月7号开始大出血。5天后我还在流血吗？

刘颖:这是盆腔瘀血的症状。这类药往往需要理气化瘀，如桂林消瘤丸、盆腔炎丸等，可以使月经正常，然后不适感应该就消失了。

网友问:如果附件经常疼，是盆腔炎吗？

刘颖:如果阑尾经常疼，可能是盆腔炎。

网友问:外阴有个小疙瘩。是毛囊炎吗？

刘颖:如果是毛囊炎，可以在毛囊周围用一些清洁药水或者一些消炎药膏。

网友问:要做什么检查才能知道内膜是否正常，怎么补气血？

刘颖:可以用b超检查一下子宫内膜的厚度，一般是0.8cm，0.8cm以上就是厚了。病人越厚，出血越多。另外，可以吃一些人参丸，补益气血。

网友问:月经一周后我的肚子又疼了吗？

刘英:这要看月经是否正常。如果是正常的，出现腹痛就要进行妇科检查。如果月经异常，首先要排除宫外孕的可能。

网友问:这几天月经前一两天总有一些分泌物。不是吗？原因是什么？严重吗？

刘:正常情况下，月经前后白带还可略有增多。随着年龄的增长，卵巢功能的变化，有可能以前相当少的分泌物现在增多了。如果白带有异味，要去医院检查。

主持人问:如果有检查，应该做什么样的检查？

刘颖:一般我们去妇科。有过性生活史的会做妇科检查和常规的白带检查，这样可以看有没有感染，比如滴虫，霉菌，加拿大杆菌。

网友问:我今年29了，但是我的经期总是很早。我要有孩子了，但是已经好几个月没怀孕了。

刘颖:我们叫月经早，要看是功能性的还是器质性的。如果是功能性的，b超和妇科检查没有异常，那么这个时候可以用一些中药。如果是肌瘤引起的，要用桂林消瘤丸和通经丸同样治疗。如果是炎症引起的，要用盆腔炎丸。病因不同，治疗方法也不同。

网友问:我月经周期一直不定，量少，颜色暗红。应该用什么中药？

刘颖:这个情况需要分析。比如是气虚引起的，所以我们用一些补气的中药，所以还是要看具体情况，比如舌脉。

网友问:我脸上有搞笑时期。医生让我吃激素。我吃了一次，月经推迟了10天。我还能吃吗？

刘颖:一般我们不喜欢用激素。可以用一些双易丸，这是清肝热的药，对月经和逗逗都有好处。

网友问:我现在在吃炔诺酮，24号吃了第三次，但是上个月月经还没来。你怀孕了吗？

刘英:任何避孕药都有副作用。一旦月经不调，首先要排除怀孕。怀孕后，应考虑避孕药。有些人很敏感。她们一旦吃药，就不来月经了。从妇科医生的角度来说，如果我们新婚，不想要孩子，一般不提倡吃避孕药。最好是使用工具避孕，既干净又没有药物可能带来的副作用。如果生完孩子不能接受宫内节育器，就要用避孕药。所以避孕药一定要慎用。

网友问:今天去医院咨询，因为好久没怀孕了。我怀疑是输卵管不通。我怎么能确定？

刘颖:如果排卵正常，半年内不会怀孕，然后我们会检查输卵管。然后可以通过液体引流或血管造影检查输卵管。

网友问:我每个月月经期间腰背部疼是怎么回事？

刘:这要看月经是否正常。如果月经正常，我们往往会考虑经血不足，因为月经过后血海空虚，可以补肝肾来改善。

网友问:我今年46岁。七年前我偶尔做妇科检查的时候，PRL很高，最高的时候达到151 mg。我马上做了核磁共振成像，没有发现异常。我现在甚至闭经了。

刘颖:有些患者不能做核磁共振和CT检查，所以我们可以经常加强，有些患者会有非常小的微结石。现在唯一的问题是下跌后反弹。在这种情况下，我们通常会结合中医和针灸，中西医结合可能会更好。

网友问:三年前开始月经失调，一两个月能断断续续吃药打针。医生说是子宫萎缩引起的？

刘颖:现在要做b超，看看子宫有多大。如果子宫发育不好，应该说中医是可以帮助恢复的。如果萎缩时间过长过小，那么治疗的恢复可能会更小。

主持人说:由于时间关系，今天的采访只能到此结束。以后网友有问题可以直接打电话给刘教授提问。电话号码为01065934452、0106719099、0106765438+。谢谢刘英教授。

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