诊断多发性骨髓瘤需要哪些检查？

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黄忠霞简介:女，主任医师，教授，研究生导师，首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任。

从事内科临床工作30年，具有丰富的血液学临床经验。主要研究方向为多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等恶性血液病，尤其是多发性骨髓瘤的基础和临床方面。参与并承担了国家自然科学基金、北京自然科学基金、部级等多项多发性骨髓瘤科研项目。，其中3人是项目负责人。参与了3部关于多发性骨髓瘤的专著。1多发性骨髓瘤科普书籍主编。以第一作者发表论文30余篇。

他参观了美国哈佛医学院和梅奥医院。

专家门诊时间:周一(北京朝阳医院西院)、周三(北京朝阳医院本部)。

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诊断多发性骨髓瘤所需的辅助检查；

1.全血细胞计数(血常规检查)；

2.生化项目:包括肝功能(包括白蛋白、乳酸脱氢酶)、肾功能(包括肌酐、尿素氮、血钙、血钾、血尿酸等。)和血糖；

3.m蛋白鉴定:包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、血清免疫球蛋白轻链定量、免疫固定电泳和尿液(24小时)免疫球蛋白轻链定量；

4.血清β2-微球蛋白；

5.骨髓系列检查:①骨髓形态学；②骨髓病理活检。③骨髓细胞免疫表型。④骨髓基因(fish)；⑤染色体检查；

6.影像学检查:骨骼(颅骨、胸椎、腰椎、胸肋、骨盆、肱骨、股骨)的X线、CT或磁共振(MRI)检查(怀疑髓外侵犯或脊髓压迫时)，有条件的可进行PET-CT检查；

7.血游离轻链检查:①敏感性，是MM的治疗指标；②必须检查淀粉样变和非分泌型；③疾病复发的早期预测；④与肾损伤程度高度相关；⑤可作为微小残留病的检查指标。

通过以上综合检查，可以提供足够的客观证据，使临床医生做出确诊或排除多发性骨髓瘤的诊断。如果根据客观条件无法完成以上所有检查，那么血象、骨髓像、血清蛋白电泳、血清免疫电泳、骨骼(颅骨、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆)X线检查是必要的检查项目，否则很难做出诊断。上述结果不仅为临床诊断提供了依据，也为骨髓瘤的分类、临床分期、治疗和预后提供了依据。

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多发性骨髓瘤的筛查——血和尿中M蛋白的鉴定

血尿M蛋白潴留:护士抽取空腹静脉血4 ~ 5 ml作为样本。

尿M蛋白的留置是采集患者24小时的尿液，混合后记录总量，取出一杯(约10 ml)作为标本。

北京朝阳医院西院血液肿瘤科M蛋白鉴定检测时间:每周三，周五出结果。

首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科

北京多发性骨髓瘤医学研究中心

中国多发性骨髓瘤患者朋友互助协会北京分会