哪些种类的甲鱼可以入药？
作者:吴伯平吴明
近年来，随着社会经济和物质文化的快速发展，人们越来越关注自身的健康问题，对龟鳖保健的关注也越来越严重。龟鳖的功效被大大夸大，甚至误导和误用，使人生病。甲鱼收购价一路飙升，不少商家因此暴富。然而，野生甲鱼资源急剧萎缩，濒临灭绝。中国连续多年甲鱼消费量居世界第一。种种问题，包括国际社会的质疑和拷问，让我们不得不反思甲鱼作为中药和保健品的真正价值。
龟甲、龟肉功效简介
从中医的角度来说，甲鱼和甲鱼的功效略有不同，但基本相似。本文以甲鱼为例，简要论述了甲鱼真正的药用和保健价值。
对于龟的功效，历代医家看法不一。汉末本草著作《名医录》说“肉为汤，大补”；但元代吴瑞所著的《日用本草》记载，其味酸，性温，微毒。一句“有点毒”显然把它拉下了神坛。
乌龟可以入药的部位主要是龟甲和龟肉。
含龟甲的古方约有70余种，但常用的只有十几种。中国国家药典2065，438+00版收录的中药材有3214种，最常用的有1000多种。在这个庞大的数字中，十余种常用方中所用的龟甲，显然只是沧海一粟。由此可见，在中医这个大家庭中，甲鱼只是无数药材中的一种，并没有什么特别之处。但是为什么现在的人越来越迷信它呢？
记载“甲鱼有一点毒”的《日用本草》是中国传统医学史上的重要经典，其真本也收藏于日本凉库大学，距今已有370多年的历史。书中的这个观点一定有它的道理。但是今天暂时不讨论这一点。我们来看看人们通常认为的龟的功效是什么。
先说龟甲。龟甲的主要作用是滋阴潜阳，补肾壮骨，养心安神。看了这个描述，很多人可能会惊呼，这叫神药。其实大家都应该知道，中医和西医不一样，西医的疗效往往是单一的，而中医的药理和西医完全不一样。中医对人体的作用比西医更广更广，作用往往不止一个方面，而是有很多很多的作用。很多中药都是这样，不只是龟甲。举两个例子:比如地黄。据清代吴所著《新本草》记载，其功效为:“滋肾水，封骨髓，益血管，补真阴...(治)一切肝肾阴虚，虚劳之症。”再比如我们经常在饭桌上吃的山药。据明代张介宾《本草》记载，功效为“健脾润肺，益胃补肾，聪耳明目，助五脏，强筋骨，延年益寿。”
当然，说这些，并不是否定龟甲作为中药的功效。龟甲和其他很多中药一样，都有一些作用，但绝对没有必要将其神化，更不应该被神化。
龟肉很少入药，应用范围窄，频率少。中国中医药数据库方剂库中使用龟肉的古方只有6个，现代应用更是凤毛麟角。
第二，替代药物很难与之竞争。
如前所述，含有龟甲的古方有十余种，含龟肉的只有六种。这些方中的龟甲、龟肉功效并非不可替代，可根据临床各种证候选择替代药物。
中医讲究“君、臣、佐、使”。君药是对主要疾病或证候起主要治疗作用的药物，其余可称为辅助药，意思是起辅助治疗作用。镇肝熄风汤是运用龟板的名方之一，但龟板并非不可替代的君药，而只是辅药。* *与龙骨、牡蛎同用，起抑阳降逆的作用，从而柔肝熄风。本方中的龟甲完全可以用其他药物代替，用石决明或磁石潜阳，均有较好的潜阳效果。滋阴可辅以生地黄、黄精等滋阴药物。两者结合，滋阴潜阳降逆，柔肝熄风，完全可以达到原方的效果。
《秦寿养老》卷四记载的“三肉饺子”，由二两龟肉、三两羊肉、三两鱼子肉组成，主要用于治疗产后乳汁潴留。但治疗产后溢乳的食疗方法有很多，如苏涌泉汤:王不留行子十克，鸡蛋三个，糖适量。加两碗水煮沸王籽，煮沸至剩一碗水，去渣，打碎鸡蛋，用药汁煮鸡蛋加糖调味，当早餐或零食食用，可有效促进母乳分泌。
我们上面介绍的这些成分和药材都是比较常见的，比较容易获得，效果也比较好，没必要用不常见的东西来神秘化。
除了方剂中的龟甲、龟肉外，还可根据其功效选择替代药物，临床各种证候中也有多种药物可替代龟甲使用。
看医书，龟甲主要用于以下临床证候。在每个症状之后，我们列出一些替代药物。
(1)阴虚阳亢证:
枸骨叶——具有滋阴清热、滋补肝肾的功效。常用于治疗咳嗽咯血、骨蒸潮热、腰膝酸软等症。
栀子——泻火除烦，清热利尿，凉血解毒的功效。
蒲公英——清热解毒，消肿散结的功效。
还有石斛、西洋参、沙参、金银花等等。
(2)肝肾不足，筋骨失养:
构树——具有补肾强筋、明目利尿的功效，常用于治疗腰膝酸软、阳痿浮肿。
地骨皮——具有凉血去蒸、清肺降火的作用，用于阴虚潮热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽、咯血、鼻衄等症。
还有枸杞、女贞子等等。
(3)阴血不足，精神营养不良，惊悸，失眠，健忘等。
地黄——养血填精的功效。
地黄——清热凉血，滋阴生津的功效。
还有何首乌、当归、麦冬等等。
(4)阴虚、血热、热伤、月经过多、崩漏:
玄参——清热凉血，泻火解毒，滋阴的功效。
墨旱莲——具有滋阴补肾、凉血止血的作用。常用于治疗肝肾阴虚引起的各种症状，也可治疗阴虚血热引起的各种出血症状。
还有牡丹皮、赤芍、紫草、马齿苋等。
第三，壮阳的力量纯属误传。
关于乌龟有一个普遍的误解，就是乌龟可以滋阴壮阳。如上所述，龟甲有一定的滋阴潜阳作用，但“潜阳”不是壮阳药，是两个完全不同的概念。潜伏有“稳定和调节平衡”的意思，远非“春药”。可以说，“潜阳”这个词已经被误解很久了。至于龟肉，翻遍医书，都没有龟肉能壮阳的证据和记载。
所以吃甲鱼可以壮阳，这是完全没有根据的误传。
平时经常听到各种广告说肾虚要补。其实补肾的方法也不尽相同，同样需要辨证施治。首先要确定是肾阴虚还是肾阳虚。如果是肾阳虚，男性可导致性功能障碍、阳痿、早泄，女性可导致不孕、遗尿、性欲低下。对于以上症状，确实需要补肾壮阳，但不能靠龟补。因为甲鱼性寒，根本没有壮阳作用，甚至与壮阳背道而驰。
第四，治疗效果单一。
俗话说“一千年八万年”，甲鱼长寿，所以吃甲鱼也能长寿，这是人们热衷于吃甲鱼的心理支撑之一。事实上，根据科学调查，只有极少数的龟能活到100岁以上，大部分只能活二三十年左右，有的只有10多年。平时很常见的巴西龟，很少有能活到二十岁的。可见，吃甲鱼、甲鱼可以延年益寿，这只是一种心理感受，并没有真正的依据。
另外，我们来思考一下。如果吃长寿动物可以长寿，那我们就经常吃鸡鸭，鸡鸭寿命短。我们不是要丢掉性命了吗？
在过去的岁月里，社会不发达，人们的知识储备不足，对自身健康和命运的把握能力非常有限。在那个背景下，就不难理解“吃长寿的人能活得更久”这种毫无根据的说法了。但那只能说是一种美好的愿望。今天看来，我们不应该散布谣言。
还有一些地区的人把甲鱼作为食疗和药膳的主要原料。其实这个也需要具体分析。比如肾阳虚的人就不适合吃甲鱼。肾阴虚的人可以吃，但是从中医饮食的角度来说，饮食和营养是最忌讳的。如果迷信某种食物，是达不到效果的。
中药一般分为三类，包括植物药、动物药和矿物药。人类饮食中的食物也来源于植物、动物和自然界中的一些矿物质。用于治疗疾病，一般称为药物；用来吃和喝的东西叫做食物。但有些品种不仅有治病的功效，还可以食用，称为药食两用。比如山楂、核桃、肉桂等。，既是中药，也是大家常吃的美味食品或调味品。(2002年，卫生部公布了84种药食同源食品的名单。)
甲鱼和甲鱼虽然有一定的滋阴作用，但是滋阴的食物也很多，效果也很显著。就说我们所熟悉的黑豆，在我国现存最早的药理学专著《神农本草经》中就有记载。黑豆补肾益阴，活血利湿。还有一种我们比较熟悉的苹果，最早见于明代的《滇南本草》。润肺止咳，健脾止泻，主治脾阴虚、肺热、干咳。还有:蜂蜜、鸭蛋、木耳、银耳、芝麻、小麦、大麦、枸杞、番茄、百合、胡萝卜、桑葚、大枣，等等。这些都是人们生活中很常见的食物。不要偏食，勤换食物，远比迷信好。
普通的，普通的，甚至便宜的都不一定不好。贵的不落俗套的不一定好。健身，重在效果，没必要好奇。天地的本质往往就在我们身边，不需要越走越远。鲁迅先生所说的“一个所谓名医，要用一对独创的蟋蟀入药”，只能说是故弄玄虚，甚至欺骗世人。
上面介绍了一些常见的滋阴食物。这里有两个与乌龟及其更有效的替代品相关的治疗处方:
原方:芡实芪龙归苓汤。
这个方子在网上广为流传，被推荐用来消除湿疹疮。配料:土茯苓60克，芡实50克，枸杞子30克，龙眼肉50克，乌龟1。本方中土茯苓的作用是利尿解毒；芡实的作用是健脾止泻；枸杞的功能滋补肝、肾、肺。以上三味平淡，龟在这方面作用不大。而且湿疹疮一般都是热的，中医讲究“热者寒”，而龙眼肉是温的，用来解疮值得商榷。可见，广为流传的东西不一定都是正确的。
替代品之一:绿豆薏米百合饮料。
材料:绿豆30g，薏苡仁15g，百合30g，茯苓15g，山药15g，冰糖适量。方法:将绿豆、薏米、百合、茯苓、山药一起放入锅中，加入适量的水，煮至熟，加入冰糖。功效:滋阴清热，祛湿解毒，健脾补肾。
第二种选择:马齿苋空心菜汤。
材料:马齿苋50克，空心菜30克。方法:将马齿苋、空心菜分别洗净，放入锅中，加适量水熬汤，调味。功效:清热燥湿，止痒。
原食谱:冬虫夏草沙参炖甲鱼肉。
主要成分:冬虫夏草10g，沙参60g，乌龟1g。本方中冬虫夏草为王，起主要作用，补肾壮阳，润肺止咳；沙参沙参起养阴清肺、化痰止咳、益胃生津的次要作用；乌龟是助手，只起调解作用。
替代品:润肺银耳汤。
材料:银耳400克，马蹄100克，甜杏仁10克，龙眼肉30克，姜、葱、糖、精盐、花生油、玫瑰酒适量。制法:菱角去皮切碎，加水2小时，取汁备用；杏仁去皮，水煮10分钟，再用清水漂去苦味，加100毫升清水至碗中备用；将龙眼肉和杏仁蒸50分钟，取出备用；将银耳在水中煮一会，捞出，放入清水中，加入少许花生油，放入葱、姜、盐，中火再煮3分钟。然后，将银耳放入蒸锅，加入马蹄汁、玫瑰酒、白糖，蒸50分钟，再加入杏仁、龙眼肉，蒸15分钟。
本方功效:滋阴润肺，滋肾，养血润肠。这个配方不仅非常有效，而且对身体有均衡温和的调理作用，默默滋养你的身体，是上面提到的冬虫夏草沙参炖甲鱼肉无法比拟的。
五、走出误区，理性回归
国内一些保健品广告宣称的甲鱼产品功效几乎包治百病，完全是夸大其词。龟鳖不仅没有那么多神奇的功效，还苦于使用不当。
明代苗希雍《本草纲目》记载:“孕妇不宜用，虚劳不热者不宜用。”意思是孕妇或者胃里寒湿的人不能吃甲鱼。同样，龟板和土茯苓也不是人人都适合。因其性寒，脾胃虚弱、食欲不振、便溏者不宜食用。龟甲有兴奋子宫的作用，可能导致流产，不适合孕妇。
一般来说，植物药材的副作用要小于动物药材。如果使用药物，笔者更倾向于使用植物药材。为什么中国最早的药物学专著，神农的《本草经》，魏晋南北朝的代表著作，隋唐新修的《本草》，宋代的《开宝本草》，明代的《本草纲目》，清代的《本草纲目补遗》都用“本草”二字？其实本草的意思就是“草本为最，草本为草本”。由于中药的来源多为植物药材，也是最常见的，副作用相对较少，所以药学自古就有“本草”之称。
另一方面，从食品安全的角度来看，目前大部分肉类动物都是人工养殖的。许多媒体报道，有相当多的不良农场主人为了追求经济效益，使用一些化学激素快速促进生长，对人体产生不可忽视的副作用。对于食用野生动物，相关卫生部门已经多次发出警告。野生动物经常携带病菌，吃了对人体有不可预知的健康危害。
龟鳖，原本只是普通的动物，被人为地赋予了太多不存在的神奇色彩和含义，是时候澄清这些了。其实在中药领域，甲鱼在真正临床用药中的份额并不大，甚至很小，但是近年来，甲鱼作为保健品的功效被过分追捧，甚至到了畸形夸张的程度。这种现象令人担忧。保健品的使用要基于每个人体质的理性选择，盲目跟风消费，甚至攀比消费炫耀财力，实在是不明智的。轻者浪费金钱，重者对身体有害。
目前，国际社会对中国的中药颇有怨言，认为中药消耗了大量的野生动植物资源，甚至认为中药的发展会导致生态危机。面对这种批评和质疑，中医界有智慧的同仁在合理用药的同时，向广大民众传播正确的知识，引导民众不被传说和神话误导，显得尤为重要。这是对人的健康负责，也是对中医本身的价值、责任和声誉负责。
关于作者:
武伯平，中国中医研究院研究员，中国中医研究院学术委员会委员。
吴明，浙江大学教授，浙江大学人类安全与现代保健研究所所长。
我们都知道中国连续多年甲鱼消费量居世界第一，无数甲鱼被我们吃掉。中医的一些说法助长了这种现象，或者更准确的说，一些以中医名义流传的误传助长了这种现象。本文以人的健康为出发点，澄清了人们养生中的误区，但同时也恰恰告诉我们，打着中医的旗号推广甲鱼食用是错误的！完全不符合中医理论。这篇文章的英文版发表在今年5月在澳大利亚出版的中医杂志《马灯——中医杂志》上，英文标题为《乌龟的我——纠正中医的认知错误》。