胸痹与真性心痛的区别

1.腹痛:不典型胸痹的疼痛可位于上腹部，易与胃脘痛混淆，但胃脘痛常伴有发热、呃逆、吐酸水或清唾液等脾胃证，可鉴别。

2.真性心痛:真性心痛是胸痹的进一步发展，表现为剧烈的心痛，甚至持续的不理解，并伴有出汗、四肢冰冷、面色苍白、口唇发紫、手脚发青、脉细或结代等危急综合征。

3.暂停饮酒:胸部和肋骨肿胀疼痛，持续不解，伴有咳嗽和唾液引起疼痛。并有咳嗽、咳痰等肺部症状。

第四，辨证论治

(一)胸痹的辨证

胸痹始终属于本虚标实之证。首先要掌握虚实，区分标本，在实质上区分阴寒、痰浊、血瘀的区别。本质上的虚，也要区别于阴阳气血的虚。

(2)本病的治疗原则和具体方法。

这种病的治疗原则应该是先治其标，再考虑其根；先辟邪，再强身；如有必要，我们可以根据虚拟标本和真实标本的主次条件，考虑同样的处理方法。为祛邪治标，常以行气活血化瘀、辛温通阳、祛浊化痰为主要方法，而扶正固本常以温阳益气、益气养阴、滋阴补肾为主要方法。

(3)分型治疗

打字

主要症状

舌脉

处理方法

药方上的草药

血瘀

胸部刺痛，固定，晚上更厉害。

舌紫暗，脉沉涩。

活血化瘀，通络止痛

血府逐瘀汤

痰浊中阻

胸闷憋气疼痛，或疼痛导致肩背、气短气短、四肢沉重、肥胖、痰多。

苔浊腻，脉滑

清阳泄浊，化痰散结

瓜蒌葱白半夏汤

气滞于心

胸闷，隐隐作痛，痛得没有固定的地方，想喘太多的时候，遇到感情就会加重。

皮薄脉细

理气、活血、通脉。

柴胡疏肝散

心脉冷凝

背部胸痛，剧烈冷痛，胸闷气短，心悸，严重喘息，不能平卧，面色苍白，四肢冰凉。

舌苔白，脉沉细。

温心杨桐，开痹散寒

瓜蒌薤白白酒汤、当归四逆汤

痰中含湿，咳嗽，吐痰，吐痰。

胸痛贯穿背部，疼痛不已。

生姜、陈皮、茯苓等。

附子丸和苏合香丸

心肾阴虚

胸闷疼痛、心悸盗汗、失眠、腰膝酸软、耳鸣头晕。

舌质红或紫，脉细细或涩。

滋阴补肾，养心安神

天王补心丹加味复脉汤

气阴两虚

胸闷隐隐作痛，时不时，说到疲劳。

脉弱而无力，或结代。

益气养阴，活血通络

生脉散加味人参杨颖汤

心肾阳虚

胸闷气短，甚至胸痛、心悸、多汗、畏寒、肢冷、腰酸、面色苍白、口唇苍白或青紫。

舌淡白或深紫，脉细或淡。

益气养阳，活血通络

参附汤合桂枝甘草汤

动词 （verb的缩写）预防、预后和预后

(一)胸痹的转归和预后

胸痹虽然是内科急重症，但只要及时诊治，正确辨证论治，患者配合好，一般都能很好地控制和缓解病情。

若临床治疗误诊或误治，或患者不遵医嘱，未能调整，则病情进一步发展，瘀血阻滞心脉，胸部突然感到巨痛而持续不解，并伴有气短气短、四肢不温或寒青等真正的心痛，预后明显不良。但如果能及时正确抢救，也是可以转危为安的。

若心阳受阻，心气不足，激越无力，可见心悸、脉象，尤其是真性心痛伴脉象。如果发现不及时，处理不当，可能会导致晕厥或猝死，一定要高度警惕。若心肾阳衰，邪饮停止，水饮心射肺，可见水肿、少尿、心悸、气短等症状。这是一种严重的疾病，所以我们必须提高警惕，有死亡的危险。

(2)预防胸痛

情绪异常会导致脏腑功能失调，从而导致此病。因此，要预防和治疗这种疾病，必须高度重视心理调节，避免过度兴奋或情绪激动，保持平静愉快的心情。

寒、夏、晴、雨天的气候变化对本病的发病也有明显的影响，不宜感觉寒冷。除了保持安静通风，还要注意适当的感冒温度。

其他方面也要注意避免暴饮暴食，戒烟，少喝酒，低盐饮食，多吃水果和富含纤维的食物，保持大便通畅，饮食清淡，不要暴饮暴食。